PENİL PROTEZ İMPLANTASYONU

Penil protez implantasyonu, erektil disfonksiyonda penisin içine cihaz yerleştirilerek cinsel ilişki için sertlik sağlanmasını amaçlayan ameliyattır. Şişirilebilir sistemde skrotumdaki pompa kullanılır; cihaz dışarıdan takılan bir aparat değildir. İlaç, enjeksiyon veya vakum tedavisiyle yeterli sonuç alınamaması ya da yan etkiler nedeniyle bu seçenek gündeme gelebilir. Protez penis uzunluğunu veya kalınlığını artırma ameliyatı değildir.

Cihazlar şişirilebilir ve bükülebilir yarı sert gruplara ayrılır. Şişirilebilir modeller iki veya üç parçalı olabilir; ayrı rezervuar bulunması bu ayrımın bir unsurudur. Bu sınıflandırma tek başına bir markanın daha başarılı olduğunu kanıtlamaz.

Ameliyat kararı yalnız sertleşmenin derecesine bakılarak verilmez. Tıbbi, cinsel ve psikososyal öykü, muayene ve gerekli seçilmiş testler değerlendirilir. Beklenen yarar, kalıcı anatomik değişiklik, ameliyat riskleri ve sonraki yaşam birlikte konuşulur. Aktif sistemik, deri veya idrar yolu enfeksiyonu varsa protez ameliyatı yapılmamalıdır. Bu güvenlik sınırı, hastanın güçlü tedavi isteğiyle ortadan kalkmaz.

Seçimde kişinin tercihleri, el becerisi, penis anatomisi ve önceki cerrahiler önemlidir. Daha önce implant çıkarılması, priapizm veya belirgin fibrozis gibi durumlar ameliyatı karmaşıklaştırabilir. Bunlar standart bir cihaz siparişinden farklı olarak deneyimli ekipte ayrıntılı planlama gerektirir.

İyileşme sırasında hastanın cihazı kendi başına erken çalıştırmaya başlamaması gerekir. Kontrolde yara ve kullanım tekniği değerlendirilir; eğitim cerrahi ekibin belirlediği zamanda yapılır. Ateş, yarada kızarıklık veya akıntı, geçmeyen kanama ve kontrol edilemeyen ağrı olduğunda rutin kontrol günü beklenmez. Kullanıma geçiş, yalnız takvimde belirli bir günün dolmasına bağlanmaz.

Başarı yalnız cihazın çalışması değildir; kişinin memnuniyeti de önemlidir. INSIST-ED kayıt araştırmasında bir yıllık değerlendirmeye katılan erkekler genel olarak yüksek memnuniyet bildirdi; cerrah deneyimiyle sonuçlar arasında ilişki görüldü. Ancak bu gözlemsel ilişki, her hastada aynı sonucu veya belirli bir protezin kesin üstünlüğünü garanti etmez.