PERİLENF FİSTÜLÜ

Perilenf fistülü, iç kulaktaki sıvı alanıyla çevredeki yapılar arasında anormal bağlantı oluşmasıdır. İşitme kaybı, kulakta dolgunluk, çınlama ve denge yakınmaları birlikte görülebilir. Baş veya kulak travması, kulak ameliyatı ve basınç değişimi öyküsü önemlidir. Bazı kişilerde öksürme, hapşırma, ağır kaldırma veya yükseklik değişimiyle belirtiler artar. Ancak bu yakınmalar yalnız fistüle özgü değildir ve tek başına tanı koydurmaz.

Tanı süreci her zaman kolay değildir. Odyometri işitme kaybının türünü ve derecesini belirlemeye, vestibüler testler denge işlevini değerlendirmeye yardımcı olur. Kaçak aralıklı olabileceği için muayene sırasında görülmemesi olasılığı tamamen kapatmaz. Ameliyatta görülen berrak sıvı da tek başına perilenf olarak kabul edilemez; başka sıvılarla karışabilir. Klinik bağlam, incelemeler ve uzman değerlendirmesi birlikte ele alınmalıdır.

Cochlin-tomoprotein ölçümü tanısal destek sağlayabilen bir biyobelirteçtir; ancak örneklemenin koşulları önem taşır. İki bin yirmi beş tarihli insan ve fare araştırmasında, kulak zarına girişimden sonra orta kulakta bu proteinin artabildiği gösterilmiştir. Gecikmiş örneklerde yalancı pozitif sonuç olasılığı bulunduğundan, pozitif testin her durumda devam eden iç kulak sıvı kaçağını kanıtladığı varsayılmamalıdır. Test zamanı ve yakın girişim öyküsü yorumun parçasıdır. Bu bulgu, biyobelirteç sonucunu hastanın öyküsünden bağımsız bir karar aracı olarak kullanmanın sakıncasını gösterir.

Japon klinik kılavuzu, travma veya cerrahiyle ilişkili olgularda onarımı seçeneklerden biri olarak değerlendirir. Diğer olgularda uzman gözetiminde istirahat ve izlem düşünülebilir; süren belirtiler veya ilerleyen işitme kaybı cerrahi değerlendirmeyi gerektirebilir. Bu önerilerin kanıt düzeyi düşüktür; herkes için aynı zamanlama veya kesin işitme düzelmesi vaat edilmez. Karar, olası neden ve hastanın gidişi dikkate alınarak verilir.

Ani işitme kaybı veya günler içinde belirgin kötüleşme varsa değerlendirme geciktirilmemelidir. Böyle bir değişiklikte kendi kendine tanı koyup düzelmesini beklemek yerine hızla sağlık hizmetine başvurmak gerekir.