PERİOPERATİF MİDE ULTRASONOGRAFİSİ

Perioperatif mide ultrasonografisi, anestezi veya sedasyon öncesinde mide içeriği hakkında ek bilgi edinmek için kullanılan yatak başı değerlendirmedir. 2026 uluslararası erişkin açlık uzlaşısı, eğitimli bir uygulayıcının ek bilgi gereken durumlarda bu yöntemi klinik karara yardımcı olarak kullanabileceğini belirtir. Ultrason, açlık öyküsünün ve genel risk değerlendirmesinin yerine geçen bağımsız bir güvenlik belgesi değildir. Yanlış yorumun zarar verebilmesi nedeniyle yeterli eğitim ve becerinin korunması önemlidir. Ek bilgi, klinik soruyla ilişkilendirilmelidir.

Kore Anesteziyologlar Derneğinin 2026 uzlaşısı, yöntemi herkese uygulanacak rutin taramadan ayırır. Açlık durumunun güvenilir bilinmediği veya mide içeriğinin kalmasından kuşkulanılan seçilmiş hastalarda karar desteği amaçlanır. Görüntüde dolu mide bulunması her durumda ameliyatın otomatik iptali anlamına gelmez; işlem gerekliliği, aspirasyon riski ve korunma seçenekleri birlikte değerlendirilir. Sonucun belirsiz olduğu durum da mide boşmuş gibi kabul edilmemelidir; ekip ihtiyatlı bir yaklaşım planlar.

Ultrasonla değerlendirme yalnız tek görüntüye veya gelişigüzel bir sayıya dayanmaz. ASRA gastrik ultrason belgesi, antrumun sırtüstü ve sağ yan pozisyondaki görünümünü birlikte ele alır; berrak sıvı ile katı ya da koyu içerik ayrımı önemlidir. Nitel değerlendirme, kesit alanından hesaplanan hacim tahminiyle aynı işlem değildir. Hacim hesaplarında kullanılan modelin doğrulandığı pozisyon ve hasta kapsamı dikkate alınmalıdır; bir tahmin mutlak ölçüm gibi sunulmamalıdır.

Türkiye’de elektif cerrahi hastalarında yapılan gözlemsel araştırmada 404 kişinin verisi incelendi. Çalışmanın açlık koşullarına karşın 66 kişide ultrasonla boş olmayan mide bulundu. Bu oran, hastaların yüzde 16,3’ünün aspirasyon geçirdiği anlamına gelmez. Araştırma ultrason bulgularını hasta bildirimleriyle karşılaştırdı; yöntem kullanıldığında aspirasyon olaylarının azaldığını sınayan randomize bir deney değildi. Bulgular, uzun süre aç kalmanın her kişide boş mideyi garanti ettiğini varsaymanın uygun olmadığını düşündürür.