PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ

Perkütan nefrolitotomi, böbrek taşlarının sırttan veya yandan ciltten oluşturulan bir erişim yoluyla çıkarıldığı ameliyattır. Kısaca PCNL denir. Daha çok büyük veya karmaşık taşlar için kullanılır. Cilt kesisi küçük olsa da önemli bir cerrahi girişimdir; anestezi, kanama ve enfeksiyon riskleri ile bazen birden fazla erişim veya seans gereksinimi değerlendirilir.

Her böbrek taşı PCNL gerektirmez. Üreteroskopi, vücut dışı şok dalgasıyla taş kırma ve bazı durumlarda izlem başka seçeneklerdir. Seçim taşın özelliklerine ve kişinin durumuna bağlıdır. Ameliyat öncesi değerlendirmede ilaçlar gözden geçirilir; kan sulandırıcılar kişinin kendi kararıyla bırakılmaz. İdrar enfeksiyonu saptanırsa tedavi ve ameliyat zamanlaması yeniden düzenlenebilir.

Ameliyatta taş parçalanıp çıkarılır; bazı kişilerde böbrekten dışarı uzanan nefrostomi tüpü veya böbrekle mesane arasında iç stent bırakılır. Bu tüpler taşı çıkarmakla aynı işi yapmaz, idrarın boşalmasına yardım eder. İşlem bitimindeki plan, kalan taşların durumu ve tüplerin ne zaman çıkarılacağı hastaya anlatılmalıdır. Bazen taş tedavisinin tamamlanması için ek girişim gerekir.

Hastanede kalış ve işe dönüş süresi herkeste aynı değildir. Ameliyatın kapsamı ve genel sağlık iyileşmeyi etkiler. Giriş yeri bakımı, ağrı tedavisi, hareket ve ağır işlere dönüş hakkında yazılı talimat alınır. Sıvı önerisi mevcut sağlık kısıtlamalarıyla birlikte netleştirilir; başka bir kişinin taburculuk planı doğrudan kopyalanmamalıdır.

Kanama bazen kan verilmesini veya ek işlem yapılmasını gerektirebilir. Enfeksiyon ağırlaşabilir; komşu organ ya da akciğer zarında yaralanma gibi daha seyrek sorunlar da mümkündür. Bu risklerin görüşülmesi işlemin mutlaka tehlikeli sonuçlanacağı anlamına gelmez. Tedavi olmamanın olası sonuçları ve alternatiflerin artı ve eksileri de aynı görüşmenin parçasıdır.

Eve döndükten sonra ateş veya titreme, artan böğür ya da karın ağrısı, belirgin kanama, idrar yapamama veya yara yerinde enfeksiyon belirtileri varsa hızla yardım alınmalıdır. Göğüs ağrısı veya nefes darlığında acil değerlendirme gerekir. Kontrol görüntülemesi, tüp planı ve taşın tekrarını önlemeye yönelik görüşme, ameliyat sonrası bakımın tamamlayıcı parçalarıdır.