PERKÜTAN NEFROSTOMİ

Perkütan nefrostomi, idrarı böbrekten vücut dışındaki bir torbaya boşaltmak için ciltten yerleştirilen bir drenaj tüpüdür. En sık, normal idrar akımı engellendiğinde böbrekte biriken idrarın boşaltılması amacıyla kullanılır. Mesaneye takılan sondadan farklıdır; doğrudan böbreğin toplayıcı sistemiyle bağlantılıdır. Bazı idrar kaçaklarında akımı başka yöne yönlendirmek için de gerekebilir.

Nefrostomi kararı verilirken tıkanıklığın nedeni, enfeksiyon, böbrek işlevi ve kişinin genel durumu değerlendirilir. Enfekte tıkanıklık, tek çalışan böbrekte tıkanma, iki taraflı tıkanma veya tıkanıklığa bağlı akut böbrek hasarı acil uzman değerlendirmesi gerektirebilir. İşlem kararı, yalnız ultrason raporundaki bir kelimeye değil bu klinik bütünlüğe dayanır.

İşlem öncesinde görüntüler, kullanılan ilaçlar, kanama riski, enfeksiyon bulguları ve anestezi gereksinimi gözden geçirilir. Kan testleri ve gerektiğinde kültürler planlamayı destekler. Acil bir durumda hastanın dolaşım ve solunum güvenliği ile drenaj gereksinimi birlikte yönetilir. Açlık, kan sulandırıcılar ve antibiyotikler için herkesin uygulayacağı tek bir ev reçetesi yoktur.

Bazı hastalarda böbrek ile mesane arasına yerleştirilen üreter stenti alternatif olabilir; bazılarında nefrostomi daha uygulanabilirdir. Her iki yöntem de altta yatan taşı, tümörü veya darlığı mutlaka ortadan kaldırmış olmaz. Geçici boşaltma ile sorunun kalıcı tedavisi ayrı planlanabilir. Nefrostominin ne kadar kalacağı da asıl neden ve sonraki tedaviye bağlıdır.

Eve çıkmadan önce hasta ve bakım veren kişiye torba, cilt bölgesi ve tüpün korunması hakkında bireysel eğitim verilmelidir. Malzeme temini, bakım desteği, kontrol ve gerekiyorsa tüp değişim randevusu belirlenir. Bu eğitim sadece bir broşürü teslim etmekten ibaret değildir; kişinin ne yapacağını ve ne zaman yardım isteyeceğini anladığı doğrulanmalıdır.

Torbanın boş kalması, tüpün yerinden çıkması, belirgin kanama, ateş veya artan yan ağrısı gecikmeden değerlendirilmelidir. Tüpü geri itmek, çekmek ya da kendi kararıyla yıkamak güvenli bir çözüm değildir. Küçük bir dış tüp gibi görünse de böbrekle bağlantılıdır; sorun halinde bakım ekibine veya acil servise ulaşmak gerekir.