PERSİSTAN DEPRESİF BOZUKLUK

Persistan depresif bozukluk, uzun süre devam eden çökkün duygudurum örüntüsüdür. Erişkinde günün büyük kısmında, olmayan günlerden daha çok gün boyunca en az iki yıl süren belirtiler değerlendirilir. Güncel tanı adı yalnız hafif depresyon anlamına gelmez. Amerikan Psikiyatri Birliği, önceki distimi tanısıyla tam eşdeğer olmadığı için tanı adındaki distimi parantezini kaldırmıştır; kronik majör depresyon belirtileri de bu geniş kapsam içinde bulunabilir.

Çocuk ve ergenlerde süre eşiği en az bir yıldır. İştahın azalması veya artması, az ya da fazla uyuma, enerji düşüklüğü, düşük benlik saygısı, dikkat veya karar verme güçlüğü ve umutsuzluk eşlik edebilir. Tanı için bu ek belirtilerden en az ikisi aranır. Belirti örüntüsünü yalnız tek bir kötü güne veya geçici bir moral bozukluğuna bakarak değerlendirmek yeterli değildir.

Klinik değerlendirmede kişinin düşünceleri, duyguları, davranışları ve zaman içindeki seyir ayrıntılı konuşulur. Fizik muayene ve gerekli laboratuvar testleri, benzer belirtiler oluşturabilen bedensel hastalıkları araştırmak için kullanılabilir. Örneğin hipotiroidi ayırıcı tanıda ele alınır. Ruhsal değerlendirme, bipolar bozukluk ve diğer duygudurum durumlarıyla ayrımı destekler. Tedavi seçimi belirti ağırlığına, önceki tedavilere, ilaç toleransına ve kişinin tercihine göre birlikte yapılır.

Uzun süren belirtileri olan kişi bunların depresyonla ilişkili olabileceğini fark etmemiş veya daha önce yardım aramamış olabilir. Sağlık çalışanının duygudurum hakkında görüşmeyi başlatması bakıma erişimi kolaylaştırabilir. Yetişkinlerde bilişsel davranışçı tedavi, ilaç veya uygun birleşimleri ortak kararla değerlendirilir. Kronik belirtilere uyarlanmış psikoterapide kaçınma, tekrarlayıcı olumsuz düşünme ve kişilerarası güçlükler gibi belirtileri sürdüren süreçler üzerinde çalışılır; herkese tek bir seçenek dayatılmaz.

Erken başlangıçlı kronik depresyonu olan iki yüz altmış sekiz ilaç kullanmayan yetişkinin randomize çalışmasında, bozukluğa özgü CBASP psikoterapisi destekleyici psikoterapiyle karşılaştırılmıştır. Yirminci ve kırk sekizinci haftalarda depresif belirtiler CBASP grubunda daha fazla azalmıştır. Sonuçlar seçilmiş yetişkin örneklemine aittir; bütün yaş gruplarına aynı başarı oranı vaat etmez.