PEYRONİE HASTALIĞI

HASTALIK NASIL GELİŞİR?

Küçük travmalar ve dokunun iyileşme yanıtı rol oynayabilir; kişi belirgin bir yaralanma hatırlamayabilir. Bağ dokusu hastalıkları, aile öyküsü ve bazı eşlik eden hastalıklarla ilişki bulunabilir. Aktif dönemde ağrı ve şekil değişikliği ilerleyebilir; daha sonra eğrilik dengelenirken ağrı azalabilir. Ağrının geçmesi penisin mutlaka eski biçimine döndüğü anlamına gelmez. [1]

BELİRTİLER VE BAŞVURU

Ele gelen sert alan, sertleşmede eğrilik, kısalma, ortada daralma ve sertleşme güçlüğü görülebilir. Bazı kişilerde anatomik değişiklikten çok ilişki sırasında yaşanan güçlük veya kaygı belirgindir. Penis biçiminde doğal farklılıklar bulunur; hafif ve eskiden beri değişmeyen eğrilik otomatik olarak Peyronie sayılmaz. Yeni gelişen eğrilik, ağrı veya cinsel işlev kaybında üroloji değerlendirmesi istenir. [2]

Bu durum genellikle planlı değerlendirilir. Buna karşılık uzun süren ağrılı sertleşme aynı şey değildir ve acil olabilir. Üç–dört saate uzayan sertleşmede acile başvurulmalı; zorlayıcı cinsel etkinlikle veya evde müdahaleyle giderilmeye çalışılmamalıdır. Önceden Peyronie tanısı konması bu acil tablonun göz ardı edilmesini haklı çıkarmaz. [4]

TANI: EVRE VE İŞLEVİ BİRLİKTE DEĞERLENDİRMEK

Öyküde başlangıç zamanı, değişimin devam edip etmediği, ağrı, uzunluk değişikliği ve sertleşme kalitesi kaydedilir. Muayenede plak, penis uzunluğu ve deformite değerlendirilir. Eğriliğin sertleşme sırasında objektif belgelenmesi tedavi planına yardım eder; görüntülerin alınması ve paylaşımı mahremiyet korunarak, hekim yönlendirmesiyle yapılmalıdır. Rutin bilgisayarlı tomografi veya MR genellikle gerekli değildir. [3]

Ultrason plağın yeri veya kireçlenmesi hakkında bilgi verebilir; plak boyutu eğrilik derecesini tek başına açıklamaz. Doğuştan eğrilik ile sonradan gelişen deformite ayrılır. Cerrahi kararı öncesinde yalnız açı değil, kişinin penetrasyon güçlüğü, mevcut sertleşme işlevi ve beklentileri de değerlendirilmelidir. [3]

BENZER TABLOLARI AYIRMAK

Kendi kendine kuvvet uygulayarak düzeltmeye çalışmak yerine değerlendirme yapılmalıdır. Tedaviye gereksinim, kişinin yakınmasının derecesiyle birlikte ele alınır. [2]

İZLEM VE ÖZEL GRUPLAR

Kontrolde ağrı, şekil değişimi ve cinsel işlevin zaman içindeki seyri sorgulanır. İlişkiyi etkileyen kaygı ve özgüven sorunları destek gerektirebilir. Hastalık yalnız ileri yaştaki kişilere özgü değildir; yeni belirtiler yaş gerekçesiyle önemsizleştirilmemelidir. Hafif olguda tedavisiz izlem kararı, yeni değişiklik olduğunda yeniden başvuru planını içermelidir. [2]

Peyronie hastalığı beden algısını ve ilişkileri etkileyebilir. Bu güçlükler muayenede açıkça konuşulmalıdır. Psikolojik destek istemek, fiziksel bulgunun gerçek olmadığı anlamına gelmez. Değerlendirmenin amacı yalnız eğrilik açısını ölçmek değil, kişinin ağrı ve işlev açısından neye ihtiyaç duyduğunu anlamaktır. [1]

KLİNİK AKIL KARTI

Bu bölümün içeriği aşağıdaki klinik akıl kartında sunulmuştur.