PNÖMATİK RETİNOPEKSİ

Pnömatik retinopeksi, seçilmiş retina dekolmanlarında göz içine gaz verilmesi ve yırtığın lazer ya da dondurma tedavisiyle kapatılması esasına dayanan işlemdir. Gaz kabarcığı, uygun baş pozisyonunda yırtıklı bölgeyi destekler. Böylece retina yeniden göz duvarına yaklaşırken yırtık çevresindeki tedavinin etkisi gelişir. İşlem çoğunlukla yerel uyuşturmayla yapılır. Hastaya sonraki günlerde koruyacağı özel baş pozisyonu öğretilir. Pozisyon tedavinin ek bir ayrıntısı değil, gazın doğru bölgede etkili olmasını sağlayan önemli parçasıdır.

Bu yöntem her retina dekolmanına uygun değildir. Yırtıkların yeri ve sayısı, retinanın görülebilmesi, gözdeki çekinti ve hastanın gerekli pozisyonu sürdürebilmesi değerlendirilir. Genellikle üst bölgede bulunan sınırlı yırtıklar daha elverişlidir. Görüşü engelleyen yoğun bulanıklık ya da uygun pozisyonu korumayı önleyen durumlar başka cerrahi seçenekleri öne çıkarabilir. İşlemin daha az girişimsel olması, hasta seçiminin basit olduğu anlamına gelmez. Bütün yırtıkların dikkatle araştırılması başarı açısından önemlidir.

Vitrektomiden farklı olarak pnömatik retinopekside gözün içindeki vitreus jeli çıkarılmaz ve çekinti doğrudan ortadan kaldırılmaz. Gaz geçici bir destek oluşturur; kalıcı kapanma yırtık çevresindeki iyileşmeyle sağlanır. Bu nedenle gözün ilk günlerde yeniden değerlendirilmesi gerekir. Kontrollerde retinanın konumu, gaz kabarcığı, basınç ve yeni yırtık olasılığı araştırılır. Gerektiğinde ek lazer uygulanabilir. Başlangıçta gözden kaçan veya sonradan oluşan yırtıklar tedavinin başarısız olmasına yol açabileceğinden izlem yalnız görmenin nasıl hissedildiğine bırakılamaz.

Hastaya işlemin işe yaramaması veya retinanın tekrar ayrılması durumunda başka bir ameliyat gerekebileceği açıklanır. Göz içi basınç artışı, kanama, inflamasyon ve yeni yırtık gibi riskler vardır. İşlem sonrasında eve dönüş için yardım planlanması yararlıdır. Baş pozisyonu ve damlalar konusunda verilen kişisel talimatlar izlenir. Görmenin azalması veya göz çevresinde ağrı ve şişliğin artması halinde ekibe hemen haber verilmelidir.