PROSTAT ARTERİ EMBOLİZASYONU

Prostat arteri embolizasyonu, iyi huylu prostat büyümesine bağlı idrar yakınmalarını azaltmak için prostatın kanlanmasını hedefleyen bir girişimdir. Damar içinden ulaşılan prostat atardamarlarına verilen embolizasyon materyali, bezin zamanla küçülmesine yardımcı olur. Prostat dokusu cerrahi olarak çıkarılmaz. İşlem genellikle lokal anesteziyle, röntgen görüntüleme ve kontrast madde kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı gün taburculuk mümkün olabilir.

Yöntem, her hastada kapalı prostat ameliyatının yerine geçmez. Avrupa Üroloji Birliği, orta veya ağır yakınmaları olan, daha az invaziv yaklaşım isteyen ve transüretral prostat rezeksiyonuna göre daha sınırlı sonuçları kabul eden kişilerde seçeneğin sunulmasını önerir. Bu öneri zayıf düzeydedir. Hasta seçimi ve izlemde ürolog ile eğitimli girişimsel radyoloji uzmanının birlikte çalışması önemlidir.

Değerlendirme yalnız prostatın büyük olduğunun görülmesinden ibaret değildir. Öykü, muayene, yakınma puanı, idrar incelemesi ve böbrek işlevi değerlendirilir. Prostat hacmi görüntülemeyle ölçülür; işeme sonrasında mesanede kalan idrar da incelenebilir. Böylece yakınmaların iyi huylu prostat büyümesiyle ilişkisi ve beklenen yarar daha gerçekçi biçimde tartışılır. İşlem sonrasında da öznel yakınmalar ve nesnel ölçümler birlikte izlenir.

Beş yıllık randomize bir araştırmada embolizasyon ve transüretral prostat rezeksiyonu karşılaştırılmıştır. Embolizasyon sonrasında yarar görülse de idrar akımındaki artış ve mesanede kalan idrarın azalması cerrahi grupta daha belirgindi. Uzun dönem ziyarete gelen hasta sayısının düşüklüğü, özellikle embolizasyon grubundaki kayıplar, sonuçların yorumunu sınırlar. Bu nedenle yöntemin herkes için eşdeğer veya üstün olduğu söylenemez.

Daha az invaziv olması risksiz olduğu anlamına gelmez. İşlem sonrasında prostatta geçici şişme idrar yapmayı zorlaştırabilir ve sonda gerekebilir. Embolizasyon materyalinin hedef dışındaki damarlara ulaşması mesane, bağırsak veya genital dokularda ciddi hasara yol açabilir. Bu olasılıklar, kişisel yarar ve alternatiflerle birlikte aydınlatılmış onam görüşmesinde ele alınmalıdır.

Düzelme günler veya haftalar içinde başlayıp aylar boyunca ilerleyebilir; herkes aynı yanıtı vermez. Bazı kişilerde başka bir tedavi gerekir. Düzenli ilaçlar, özellikle kan sulandırıcılar, yalnız sağlık ekibinin belirlediği plana göre değiştirilir. Ateş, artan ağrı, idrar yapamama, yoğun kanama veya giriş yerinde büyüyen şişlik olduğunda kontrol tarihi beklenmeden yardım istenmelidir.