PSORİASİS ALAN VE ŞİDDET İNDEKSİ (PASI)

Psoriasis Alan ve Şiddet İndeksi, kısaca PASI, plakların görünür şiddetiyle tutulan alanı bir araya getiren klinik ölçümdür. Kızarıklık, kalınlık ve pullanma dört vücut bölgesinde değerlendirilir. Sonuç sıfır ile yetmiş iki arasındadır; yüksek değer daha fazla deri tutulumunu gösterir. Ölçüm bir kan testi değildir ve tek başına bütün hastalık yükünü açıklamaz.

PASI uygulaması eğitim gerektirir. Alanın veya bulguların farklı yorumlanması toplamı değiştirebilir. Eğitim videosunu inceleyen bir araştırmada deneyimsiz hekimlerin puanlaması iyileşmiştir; hastaların bazı alan tahminlerinde ise sınırlılık sürmüştür. Bu nedenle çevrimiçi bir hesaplayıcıya sayı girmek, doğru muayene yapılmış olduğunu garanti etmez. Puanın nasıl elde edildiği sonuç kadar önemlidir.

Mutlak PASI o andaki puandır; PASI yetmiş beş veya PASI doksan ise başlangıca göre yüzde azalmayı anlatır. Dolayısıyla PASI doksan, doksan puanlık bir sonuç değildir. Başlangıç bilgisi bulunmadığında göreli değişim yorumlanamaz. Gerçek yaşam kayıtları mutlak düşük skorların göreli yanıtla güçlü ilişkisini desteklese de iki yaklaşım her değerlendirmede aynı kişileri sınıflandırmaz.

İki bin yirmi beş güncellemesini yayımlayan Alman S3 kılavuzu, indüksiyon sonunda PASI yetmiş beş yanıtını asgari hedef olarak tanımlar. PASI doksan veya mutlak PASI ikinin altı daha ileri hedefler arasındadır. Hedef hastayla birlikte belirlenir; tedavinin etki başlangıcı ve kişinin gereksinimleri dikkate alınır. Bir skoru görmek, ilacı kendiliğinden değiştirme gerekçesi değildir.

Toplam düşük olsa bile genital bölge, el ve ayaklar, saçlı deri veya tırnaklar günlük yaşamı belirgin etkileyebilir. Kılavuz bu tutulumlarda kişiye ve bölgeye özgü hedeflerin ayrıca izlenmesini önerir. Deri bulgularının azlığı, işlev kaybının veya yaşam kalitesi yükünün mutlaka az olduğu anlamına gelmez. PASI klinik görüşmenin yerine değil yanına konur.

NICE, PASI ile birlikte genel hekim değerlendirmesini, hastanın görüşünü ve özel bölgeleri kaydetmeyi önerir. Koyu deri tiplerinde kızarıklık olduğundan hafif değerlendirilebilir. Çocuk ve gençlerde ölçümün doğrulanma sınırları gözetilmelidir. Ateş ve belirgin genel bozulmayla seyreden yaygın püstüler veya eritrodermik tablo, puan tamamlanmasını bekleyen rutin bir kontrol değildir.