PULMONER SEKESTRASYON
ÖZET
GENEL OKUYUCU
GENEL BAKIŞ VE KAPSAM
Pulmoner sekestrasyon, normal hava yolu ağından ayrı gelişen ve kanını çoğunlukla aorttan çıkan anormal sistemik atardamardan alan akciğer dokusudur. Bu doku normal akciğer parçası gibi işlev görmez. Doğuştan bir gelişim anomalisi olmasına rağmen doğum öncesinde, çocuklukta veya erişkinlikte fark edilebilir.
İntralobar tip mevcut akciğer lobunun plevrası içinde yer alır; ekstralobar tipin ayrı plevral örtüsü vardır. Bu ayrım enfeksiyon eğilimi, eşlik eden anomaliler ve cerrahi plan açısından önemlidir. Yalnız göğüs filminde bir gölge görülmesiyle bu tipler güvenilir biçimde belirlenemez; damar anatomisinin de gösterilmesi gerekir.
BELİRTİLER VE GÜNLÜK YAŞAM
Erişkinlerde bazen başka nedenle çekilen tomografide tesadüfen bulunur. Aynı bölgede tekrarlayan enfeksiyon, balgamlı öksürük, göğüs ağrısı veya kanlı balgam görülebilir. Bu bulgular başka hastalıklarda da ortaya çıktığından tanının doğrulanması gerekir.
Bebeklerde büyük lezyonlar solunum ve beslenme güçlüğüne yol açabilir. Doğum öncesi saptanan her lezyon aynı ağırlıkta değildir; büyüklük, sıvı birikimi ve kalp üzerindeki etkiler prognozu değiştirir. Erişkinlerdeki sessiz seyir araştırmaları, büyük fetal veya yenidoğan lezyonlarının güvenle bekletilebileceği anlamına gelmez.
NE ZAMAN GECİKMEDEN YARDIM ALINMALI?
Belirgin kanlı balgam, ani veya ağır nefes darlığı, morarma, bayılma ya da yüksek ateşle genel durum bozulmasında acil değerlendirme gerekir. Bebekte hızlı soluma, beslenememe veya morarma beklenmeden sağlık ekibine bildirilmelidir.
Bilinen sekestrasyon bulunan kişi, başka merkezde bir girişim planlanıyorsa damar anomalisini ve önceki görüntülemelerini paylaşmalıdır. Bu doku sıradan akciğer nodülü gibi ele alınmamalıdır. Kanama veya enfeksiyon belirtilerini sadece eski tanıya bağlayarak beklemek, yeni komplikasyonun tanısını geciktirebilir.
SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN KLİNİK YAKLAŞIM
ANAMNEZ
Tekrarlayan bölgesel pnömoni, hemoptizi, prenatal tanı ve eski görüntüler incelenir. Önceki girişimde besleyici damar/malzeme bilgileri bulunur. Komorbidite, kontrast riski, hastanın tercihleri ve takip olanağı karara katılır.
FİZİK MUAYENE
Solunum, oksijenlenme ve enfeksiyon bulguları değerlendirilir; normal oskültasyon anatomik anomalinin kaybolduğunu göstermez. Çocukta büyüme ve dolaşım yükü; fetüste hidrops/plevral sıvı ayrı pediatrik-prenatal yaklaşımla incelenir.
AYIRICI TANI
Tekrarlayan pnömoni, akciğer apsesi, bronşektazi, bronkojenik kist ve akciğer kitlesi ayırıcı tanıda bulunur. Doğuştan pulmoner hava yolu malformasyonu ile birliktelik gösteren hibrit lezyonlar olabilir. Normal görünen akciğere anormal sistemik arter gelmesi de klasik sekestrasyondan ayrı anatomik değerlendirme gerektirir.
Görüntülemede yalnız kistik veya solid görünüm değil, sistemik arter kaynağı ve venöz drenaj araştırılır. Damar yapısı netleştirilmeden biyopsi veya cerrahi planlanması ciddi kanama riski oluşturabilir. Şüpheli anormal besleyici damar, görüntüleme raporunda açıkça tarif edilmelidir.
TANISAL YAKLAŞIM
TANISAL YAKLAŞIM VE TESTLERİN SINIRLARI
BT anjiyografi arter kaynağı, sayı, çap, seyir ve venöz drenajı haritalar. MR seçilmiş alternatiftir; kateter anjiyografi noninvaziv belirsizlikte veya embolizasyon planında kullanılır. Prenatal Doppler/MR sonrası doğumda anatomi yeniden değerlendirilir.
TEDAVİ
TEDAVİ, HASTA SEÇİMİ VE GÜVENLİK
Semptomatik enfeksiyon/kanamada rezeksiyon sık kullanılan anatomik tedavidir; enfeksiyon ve ameliyat riski önce değerlendirilir. Sessiz erişkinde evrensel tek yaklaşım yoktur; gözlemsel izlem verileri ömür boyu güvence sağlamaz. Embolizasyon seçilmiş kanama/anatomide alternatif veya hibrid stratejidir; reperfüzyon ve yeniden işlem mümkündür.
İZLEM VE ÖNERİLER
İZLEM VE UZUN DÖNEM BAKIM
Cerrahi sonrası iyileşme/enfeksiyon; embolizasyon sonrası damar kapanması görüntülemeyle izlenir. Kanamanın kesilmesi tek başına kalıcı başarı değildir. İzlenen erişkinde yeni enfeksiyon, hemoptizi veya lezyon değişimi kararı yeniler; kontrol aralığına ilişkin güçlü karşılaştırma sınırlıdır.
ACİL/SEVK ÖLÇÜTLERİ
ACİL UYARILAR VE SEVK
Önemli hemoptizi, tekrarlayan ağır enfeksiyon veya solunum/dolaşım etkilenmesi göğüs ekibini gerektirir. Fetal hidrops/plevral sıvıda maternal-fetal ve çocuk cerrahisi merkezi değerlendirmesi gerekir. Belirsiz damarda önce güvenli anatomik tanımlama yapılır.
KAYNAKLAR
Kaynakları görüntülemek için tıklayın
- Bronchopulmonary Sequestration ↗
Children’s Hospital of Philadelphia · Kaynak tarihi: 2026 · Erişim: 2026-10-26
- Pulmonary sequestration in adult patients: a single-center retrospective study ↗
Respiratory Research · Kaynak tarihi: 2023 · Erişim: 2026-10-26
- Comparison of clinical outcomes of pulmonary sequestration in adults between surgery and non-surgery groups ↗
Journal of Thoracic Disease · Kaynak tarihi: 2022 · Erişim: 2026-10-26
- Pulmonary Sequestration in Adults: Endovascular and Hybrid Treatment Strategies—A Systematic Review ↗
Journal of Clinical Medicine · Kaynak tarihi: 2025 · Erişim: 2026-10-26
- The diagnosis and surgical management of pulmonary sequestration in adults: a case series from a single centre in the UK ↗
Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery · Kaynak tarihi: 2023 · Erişim: 2026-10-26
- Pulmonary Sequestration ↗
UCSF Benioff Children’s Hospitals · Erişim: 2026-10-26
- Imaging and pathological characteristics, treatment, and prognosis of pulmonary sequestration—A retrospective study of 13 cases ↗
Clinical Respiratory Journal · Kaynak tarihi: 2023 · Erişim: 2026-10-26
- Practical Considerations for Endovascular Treatment of Pulmonary Sequestration-Induced Hemoptysis: Two Case Reports and Review of Literature ↗
Journal of the Korean Society of Radiology · Kaynak tarihi: 2025 · Erişim: 2026-10-26
KONU HAKKINDA SEÇİLMİŞ 2 ARAŞTIRMA
2 doğrudan ilgili PubMed kaydı seçildi. Sayı bir kota değildir; bu seçki sistematik derleme değildir. Erişilen özet/tam metin kapsamı kanıt yan dosyasında açıklanır. Klinik inceleme ve yayın onayı beklenmektedir.
01 · ERİŞKİN SEKESTRASYONDA CERRAHİ VE İZLEM KOHORTU
Comparison of clinical outcomes of pulmonary sequestration in adults between surgery and non-surgery groups
Ju Yeun Song ve arkadaşları · Journal of Thoracic Disease · 2022
Çalışma türü: Geriye dönük kohort
Kapsam: 104 erişkin; 62 cerrahi uygulanan hasta
ÖZET
Başlangıçta sessiz olup izlenenlerin çoğu son kontrolde sessiz kaldı; cerrahi grubunda komplikasyonlar bildirildi.
Gruplar yaş, semptom ve lezyon büyüklüğü bakımından farklıydı; randomize değildir ve çok uzun dönem güvenliği kanıtlamaz.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 36389312 · DOI: 10.21037/jtd-22-631
02 · ERİŞKİNDE ENDOVASKÜLER VE HİBRİD SEKESTRASYON TEDAVİLERİ
Pulmonary Sequestration in Adults: Endovascular and Hybrid Treatment Strategies—A Systematic Review
Fanni Éva Szablics ve arkadaşları · Journal of Clinical Medicine · 2025
Çalışma türü: Sistematik derleme; anlatısal sentez
Kapsam: 41 yayında 48 erişkin; 25 endovasküler, 23 hibrid tedavi
ÖZET
Seçilmiş anatomilerde endovasküler/hibrid seçeneklerin uygulanabilirliği bildirildi; bazı olgularda tekrar girişim gerekti.
Küçük olgu bildirimleri/serileri, heterojen izlem ve kayıtlı olmayan protokol; yöntemler arasında üstünlük kanıtı değil.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 41226890 · DOI: 10.3390/jcm14217493
Bu içerik eğitim amaçlı hekim değerlendirmesi bekleyen taslaktır; bireysel tanı, tedavi veya acil yardımın yerine geçmez. Ani ağır nefes darlığı, bayılma, yeni morarma veya dolaşım bozukluğunda acil yardım alın.
BU MADDEYİ GELİŞTİRİN
Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.