QT ARALIĞINI UZATAN İLAÇLARDA GÜVENLİK İZLEMİ

QT aralığı, elektrokardiyografide kalbin karıncıklarının elektriksel olarak uyarılmasından toparlanmasına kadar geçen süreyi yansıtır. Kalp hızına göre düzeltilmiş değere QTc denir. Bazı ilaçlar bu aralığı uzatabilir ve yaşamı tehdit edebilen torsades de pointes gibi ritim bozukluklarının riskini artırabilir. Güvenlik izlemi, yalnız ilaç adına değil kişinin koşullarına da dayanır.

Risk değerlendirmesinde doğuştan uzun QT öyküsü, ailede ani ölüm, kalp hastalığı, yavaş kalp hızı ve böbrek veya karaciğer işlev bozukluğu önemlidir. Düşük potasyum veya magnezyum gibi düzeltilebilir etkenler ayrıca araştırılır. Birden fazla QT uzatan ilacın kullanılması veya bir ilacın diğerinin metabolizmasını engellemesi riski artırabilir; bütün tedavi birlikte incelenmelidir.

Her ilaç ve her kişi için aynı elektrokardiyografi takvimi uygun değildir. SPS, ürünün kendi izlem önerilerinin ve ilgili uzmanlık biriminin rehberinin izlenmesini önerir. Bunlar yoksa hasta ve ilaç riskleri birlikte değerlendirilir. Riskli ilaç ve ek risk faktörü birlikteliğinde ya da iki riskli ilaç kullanılırken başlangıç ve kararlı durum EKG’si gerekebilir.

Risk zaman içinde değişebilir. CredibleMeds, potasyum düşmesi veya sağlık durumundaki başka bir değişikliğin daha önce iyi tolere edilen ilacın güvenliğini etkileyebileceğini belirtir. Reçetesiz ürünler, vitaminler, bitkisel ürünler ve takviyeler de etkileşim değerlendirmesine dahil edilmelidir. İnternetten alınmış eski bir ilaç listesi, güncellenen güvenlik bilgisiyle aynı değerde değildir.

Çarpıntı, bayılma, baş dönmesi veya nefes darlığı gelişirse gecikmeden tıbbi değerlendirme gerekir. Christchurch bülteni bu belirtilerde hemen yardım alınmasını önerir. İzlem, ciddi bir belirtiyi bir sonraki rutin kontrole kadar bekletmek anlamına gelmez. İlacın yararı ve ritim riski sağlık ekibince birlikte değerlendirilir; yeni belirti, yeniden değerlendirme nedenidir.

Tisdale risk skoru, tek bir merkezde kardiyak bakım birimindeki 900 kişide geliştirilip 300 kişilik doğrulama grubunda değerlendirilmiştir. Amaç QTc uzamasını öngörmekti; doğrudan her kişide ölüm veya torsades gelişeceğini belirlemek değildi. Bu nedenle skor, farklı bakım ortamlarına otomatik aktarılacak bir güvence veya elektrokardiyografinin yerine geçen bir test olarak görülmemelidir.