RADİKAL SİSTEKTOMİ VE ÜRİNER DİVERSİYON

Radikal sistektomi, kanserli mesanenin çıkarıldığı büyük bir ameliyattır. İdrarın vücuttan ayrılması için aynı bakım planında yeni bir yol oluşturulur; buna üriner diversiyon denir. Böbrekler idrar üretmeyi sürdürür, fakat idrarın depolanması veya dışarı aktarılması farklı bir düzen gerektirir. Bu değişiklik, ameliyat sonrasında günlük bakımın öğrenilmesini önemli kılar.

Kas tabakasına ilerlemiş mesane kanserinde cerrahi karar, tümörün yaygınlığı ve kişinin genel durumuyla birlikte değerlendirilir. Uygun kişilerle mesaneyi koruyan tedaviler de konuşulmalıdır. Ameliyat öncesi veya sonrası sistemik tedavi gereksinimi uzman ekipçe bütün tedavi planına yerleştirilir. Yalnız takvim yaşı değil, kırılganlık ve eşlik eden hastalıklar da kararın parçasıdır.

İleal konduitte bağırsaktan hazırlanan kısa yol, idrarı karındaki stomaya ve dış torbaya taşır. Neomesanede bağırsaktan yapılan rezervuar üretraya bağlanır; düzenli boşaltmayı öğrenmek gerekir ve bazı kişiler kateter kullanır. Kontinan kutanöz rezervuar ise ciltteki kanaldan kateterle boşaltılır. Seçenekler günlük sorumluluk, kaçırma ve bakım becerileri bakımından farklıdır.

Bakım yalnız torba değiştirmekten ibaret değildir. Cildin korunması, ellerin temizliği, boşaltma düzeni ve sorunların erken bildirilmesi önemlidir. Yeni düzene alışmak zaman alabilir; beden algısı, yakın ilişkiler ve cinsel işlev etkilenebilir. Destek almak ve kişiye uygun çözümleri ekiple konuşmak, iyileşmenin doğal bir bölümüdür.

Açık ve robot yardımlı cerrahi arasında seçim yapılırken kanser kontrolü yanında iyileşme süreci de konuşulur. iROC araştırması, seçilmiş hastalarda robot yardımlı ameliyatın ilk doksan günde hastane dışında geçirilen süreyi küçük ölçüde artırdığını gösterdi. Bu bulgu her merkezde aynı sonuç alınacağı veya herkes için aynı yöntemin seçileceği anlamına gelmez.

Kontroller kanser nüksü kadar yeni idrar yolunun çalışmasını da değerlendirir. Böbrek işlevi, metabolik sorunlar ve bağırsak kullanılan diversiyonlarda B12 eksikliği açısından izlem gerekir.