RAMSAY HUNT SENDROMU

Ramsay Hunt sendromu, bu maddede varisella-zoster virüsünün yeniden etkinleşmesine bağlı yüz siniri tutulumunu ifade eder. Klasik tablo aynı tarafta yüz güçsüzlüğü, kulak ağrısı ve kulak çevresinde ya da kanalda veziküllerdir. Ancak bulgular aynı anda ortaya çıkmayabilir; bazen belirgin döküntü bulunmaz. Bu nedenle vezikül görülmemesi tek başına tanıyı dışlamaz.

İşitme azalması, çınlama ve baş dönmesi eşlik edebilir. Damak ve dil de döküntü açısından değerlendirilir. Ses kısıklığı veya aspirasyon yakınmaları başka kraniyal sinirlerin etkilenmesini düşündürebilir. Yüz güçsüzlüğünün başlangıç zamanı, ağrının seyri ve yeni işitme ya da denge yakınmaları klinik değerlendirmede önem taşır.

Tedavide antiviral ilaç ve kortikosteroid yaklaşımı, göz bakımı ve yüz rehabilitasyonu birlikte ele alınır. Aynı görünümdeki her yüz felci Ramsay Hunt değildir; Bell paralizisi, Lyme hastalığı, travma ve tümör gibi nedenlerin ayrılması gerekir. Özellikle ilerleyici veya tekrarlayan yüz güçsüzlüğü ve eşlik eden kitle, değerlendirmeyi başka olasılıklara yöneltebilir.

Göz kapağı tam kapanmıyorsa kornea kuruyabilir ve zarar görebilir. Sulanan bir gözün mutlaka yeterince korunduğu düşünülmemelidir. Sağlık profesyonelinin önerdiği nemlendirici damla, jel veya pomad ve uygun kapatma yöntemi kişiye göre planlanır. Kızarıklık, bulanık görme veya kontrol edilemeyen yakınmalarda göz değerlendirmesi geciktirilmez. Duyusu azalmış gözde ağrının olmaması güvence değildir.

İki bin yirmi altı tarihli bir derleme, yüz siniri dışındaki kraniyal sinir tutulumunun daha geniş hastalığı gösterebildiğini vurgular. Bununla birlikte bu alanın kanıtları çoğunlukla küçük seriler ve olgu bildirimlerinden oluşur; her hastanın seyri aynı değildir. İşitme, denge, yutma ve yüz işlevi birlikte değerlendirilmelidir.

Danimarka’da menenjit eşlik eden ve hastaneye yatırılan erişkinlerin kohortunda kalıcı yüz güçsüzlüğü bildirilmiştir. Bu seçilmiş ağır grubun sonuçları, menenjiti olmayan bütün Ramsay Hunt hastalarının iyileşme olasılığı olarak sunulamaz. Gözlemsel tedavi karşılaştırmaları da kortikosteroidin etkili ya da etkisiz olduğuna tek başına karar verdirmez.