RASTLANTISAL GÖRÜNTÜLEME BULGULARININ YÖNETİMİ

Rastlantısal görüntüleme bulgusu, incelemenin yapılma nedeninden bağımsız olarak saptanan bir değişikliktir. Bir BT veya MR başka bir soruyu araştırırken ek bir lezyon görülebilir. Bu bulguların bir kısmı sağlık açısından önemli değildir; bazıları ise değerlendirme gerektirir. Amaç her bulguyu hastalık saymak değil, önemli olanı kaçırmadan düşük riskli durumlarda gereksiz test ve tedaviyi önlemektir.

Hasta açısından “rastlantısal” sözcüğü ne kesin iyi huyluluk ne de kanser anlamına gelir. Raporun sonuç bölümü, bulgunun neyi düşündürdüğü ve sonraki adımlar birlikte konuşulmalıdır. Yeni inceleme öneriliyorsa hangi soruyu yanıtlayacağı sorulabilir. İlk testte görülen bir değişikliği daha iyi tanımlamak için farklı bir görüntüleme yöntemi gerekebilir; bu öneri tek başına kötü bir tanının kesinleştiğini göstermez.

Güvenli yönetim yalnız rapora bir cümle eklemekten ibaret değildir. Sonucun ilgili klinik ekibe ulaşması, anlaşılması ve gereken işlemin yapılması ayrı basamaklardır. Bir raporun elektronik ortamda açılması, önerinin uygulanacağını kanıtlamaz. İletişim ve izlem eksiklikleri, önemli bir bulgunun değerlendirilmesini geciktirebilir. Bu nedenle sistemin yalnız iletimi değil, sonrasında ne olduğunu da görebilmesi önemlidir.

Acil serviste bu süreç özellikle güç olabilir: ekip ve hasta başlangıçtaki acil soruna odaklanırken başka bir bulgunun izlemi arada kaybolabilir. Çok disiplinli bir uzlaşı, rapor içeriği, hastayla iletişim, klinisyenle iletişim ve izlem sistemlerini birlikte ele alır. Güvenli çözümün yükü yalnız hastaya veya tek bir hekime bırakılamaz.

Zaman açısından kritik bulgular sıradan kontrol randevusu gibi yönetilmez. Yeni kanser kuşkusu, kritik bulgu veya yönetimi değiştiren önemli rapor eki için kurumun uyarı süreci işletilir. Bildirimin alınması ve uygun klinik işlemin planlanması izlenmelidir. Uyarı kategorisi ile her organa özgü inceleme takvimi aynı şey değildir.

Doğrudan hastaya bildirim yararlı olabilir, ancak iletişim aracının etkisi aynı değildir. Randomize bir araştırmada mevcut izlem sistemine ek telefon bildirimi tamamlanmayı artırırken portal bildirimi daha düşük tamamlanmayla ilişkiliydi. Sonuçlar, mesaj göndermenin tek başına yeterli olmadığını ve kullanılan yöntemin gerçek sonuçlarla değerlendirilmesi gerektiğini gösterir.