REAKTİF ARTRİT

Son haftalarda ishal, dizüri, genital akıntı, yeni cinsel temas; eklem dağılımı, topuk ağrısı, inflamatuvar bel ağrısı ve göz belirtileri sorgulanır. Cinsel öykü mahremiyet ve yargılamayan iletişimle alınır. [2]

Asimetrik alt ekstremite oligoartriti, entezit/daktilit, mukozal ülserler, avuç-taban lezyonları ve genital değişiklikler aranır. Konjonktivit ile ağrılı, fotofobik üveit aynı kabul edilmez. [2]

Akut sıcak eklemde septik ve kristal artrit öncelikle dışlanır. Psoriatik artrit, aksiyel spondiloartrit, inflamatuvar bağırsak hastalığı artriti ve romatoid artrit benzer görünebilir; aspirasyon tanısal ayrım sağlar. [3]

TANI VE TETKİK

Tek doğrulayıcı test yoktur. Eklem bulgusu ile önceki enfeksiyonun zamansal ilişkisi değerlendirilir. CRP/ESR özgül değildir; HLA-B27 pozitifliği tanı koydurmaz, negatifliği dışlamaz. Gerektiğinde görüntüleme ve sinovyal sıvı incelemesi yapılır. [3]

ETKEN ARAŞTIRMASI

Klamidya/gonore için uygun anatomik bölgeden NAAT ve risk temelli diğer CYBE testleri planlanır; enterik öyküde dışkı incelemesi düşünülebilir. Etken testinin negatifliği geçirilmiş enfeksiyonu dışlamaz. [2]

Uygun NSAİİ, yükün geçici azaltılması ve fizik tedavi temel yaklaşımlardır. Enfeksiyon dışlandıktan sonra lokal steroid; kalıcı dirençli hastalıkta romatoloji tarafından DMARD değerlendirilir. [3] Aktif CYBE ve partnerler ilgili enfeksiyon protokolüne göre yönetilir. [2]

ANTİBİYOTİK SINIRI

Başlangıç enfeksiyonu tedavi edildikten sonra yalnız reaktif artriti yönetmek amacıyla dört hafta veya daha uzun antibiyotik rutin önerilmez. Seçilmiş kronik klamidya çalışmaları genel hastaya doğrudan uygulanmaz. [4]

Şiş eklem sayısı, işlev, göz bulguları ve kalıcılık değerlendirilir. Dinlenme ile kademeli hareket dengelenir; uzayan veya tekrarlayan yakınmalarda romatoloji kontrolü gerekir. [1]

ACİL SEVK

Ateşle sıcak-şiş tek eklem aynı gün enfeksiyon değerlendirmesi gerektirir. Göz ağrısı, fotofobi veya görme bulanıklığında acil göz muayenesi gerekir. [1]