RENAL DENERVASYON

Renal denervasyon, böbrek atardamarlarının çevresindeki sempatik sinir etkinliğini azaltarak yüksek kan basıncını düşürmeyi amaçlayan kateter işlemidir. Kasık damarından ilerletilen sistemle ultrason veya radyofrekans enerjisi kullanılabilir. Böbreğin çıkarılması ya da böbrek damarındaki darlığın açılması değildir. Yaşam tarzı düzenlemeleri ve ilaçların yerine geçen kesin bir hipertansiyon tedavisi olarak görülmemelidir.

Girişim düşünülmeden önce kan basıncı yüksekliğinin gerçek ve kalıcı olduğu doğrulanır. Yanlış ölçüm, beyaz önlük etkisi, ilaçların alınmaması ve ikincil hipertansiyon nedenleri araştırılır. Birkaç yüksek muayenehane ölçümü tek başına işlem gerekçesi olmaz. Uygun hastada tercih, hipertansiyon ve girişimsel tedavi konusunda deneyimli ekibin değerlendirmesiyle birlikte ele alınır.

Güncel uzman uzlaşısı, böbrek işlevi yeterli olan seçilmiş dirençli hipertansiyon hastalarında veya ek ilaçları tolere edemeyenlerde işlemi yardımcı seçenek olarak değerlendirir. Yanıt kişiden kişiye değişebilir ve gecikebilir. Bazı kişilerde anlamlı düşüş oluşmayabilir; ilaç gereksinimi sürer. Kan basıncının düşmesiyle ilgili kanıt, kalp krizi veya ölümün azaldığının doğrudan kanıtı değildir.

Hazırlıkta kullanılan ilaçlar ve özellikle kan sulandırıcılar gözden geçirilir. Kişi bu ilaçları kendiliğinden kesmez; açlık ve ulaşım planını işlem ekibinden öğrenir. Lokal anesteziye ek ağrı kontrolü ve sedasyon uygulanabilir. Kateter çıkarıldıktan sonra kasıktaki giriş yeri, nabız ve kan basıncı izlenir; taburculuk aynı gün veya daha sonra olabilir.

Damar yaralanması, kanama, pıhtı, kontrast reaksiyonu ve böbrek işlevinde bozulma olası risklerdir. İşlemin küçük bir cilt girişinden yapılması bu riskleri sıfırlamaz. Uygunluk değerlendirmesinde böbrek damar anatomisi ve böbrek işlevi dikkate alınır. Her cihazın kısıtlamaları aynı olmadığından karar kullanılacak sisteme ait güncel güvenlik bilgisiyle doğrulanır.

Taburculuktan sonra tansiyon ilaçları yalnız hekimin planıyla değiştirilir. Evde ölçümler ve kontrol randevuları sürdürülür. Aşırı kasık kanaması, belirgin karın veya sırt ağrısı ve baş dönmesi gelişirse gecikmeden yardım alınmalıdır. Kişinin işlem öncesi ile sonrası değerlerini karşılaştırması yararlıdır; tek bir ölçüm başarı veya başarısızlık kararı vermeye yetmez.