RENAL LENFANJİEKTAZİ
ÖZET
Renal lenfanjiektazi, renal lenfatik damarların kistik genişlemesidir; hidronefroz ve kalıtsal parankimal kist hastalıklarından ayrılmalıdır.
GENEL OKUYUCU
GENEL OKUYUCU: LENF DAMARLARINDA GENİŞLEME
Renal lenfanjiektazide böbreğin çevresindeki, sinüsündeki veya içindeki lenf damarları kistik biçimde genişler. Tek veya iki böbrekte bulunabilir. Bu iyi huylu bir lenfatik bozukluktur; adı kanser anlamına gelmez. Görüntülemede başka kistik hastalıklarla karışabildiğinden yalnız “böbrekte kist” ifadesi yeterli tanı değildir.
GENEL OKUYUCU: SESSİZ VEYA BELİRTİLİ OLABİLİR
Bazı kişilerde tesadüfen saptanır; bazılarında yan ağrısı, karın şişliği veya idrarda kan görülür. Yüksek tansiyon ve böbrek işlev bozukluğu eşlik edebilir. İyi huylu olması takip gerektirmediği anlamına gelmez.
GENEL OKUYUCU: YENİ BELİRTİLERİ BEKLETMEYİN
Şiddetli yan-bel ağrısı, ateş-titreme, kusma, belirgin idrar azalması veya yeni kanlı idrar varsa hızla sağlık değerlendirmesi alın. Bu belirtiler eşlik eden böbrek enfeksiyonunda da görülebilir; önceki lenfanjiektazi tanısı yeni yakınmayı açıklamak için tek başına yeterli değildir.
SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN KLİNİK YAKLAŞIM
ANAMNEZ
PROFESYONEL: YAKINMALAR VE GEBELİK BAĞLAMI
Ağrı ve karın şişmesinin seyri, hematüri, hipertansiyon ve önceki görüntüler değerlendirilir. Gebelikte semptomların ağırlaşabildiği bildirilmiştir; gebelik planı ve yeni yakınmalar daha yakın izlem gerektirebilir. Vaka derlemelerindeki komplikasyon yüzdeleri genel nüfusa ait risk tahminleri değildir.
FİZİK MUAYENE
PROFESYONEL: YALNIZ KİSTİK GÖRÜNTÜYE ODAKLANMAMAK
Kan basıncı, karın distansiyonu ve solunum durumu değerlendirilir. Çocuk serisinde asit ve plevral efüzyonla gelen olgular vardı; normal kreatinin yaygın lenfatik genişlemeyi dışlamıyordu. Başlangıç kan-idrar incelemesi ile renal işlev kaydı, sonraki seyri yorumlamak için önemlidir.
AYIRICI TANI
PROFESYONEL: İDRAR VE LENFATİK BOŞLUKLARI AYIRMAK
Hidronefroz, polikistik böbrek hastalığı ve parapelvik kistler ayırıcı tanıdadır. US’de ince duvarlı, septalı olabilen sıvı boşlukları görülür. Kontrastlı BT’nin gecikmiş fazında lenfatik boşlukların opaklaşmaması, kontrastla dolan toplayıcı sistemden ayrım sağlar. MRG’de sıvı sinyali destekleyicidir; klinik ve anatomik uyum gerekir.
TANISAL YAKLAŞIM
PROFESYONEL: GÖRÜNTÜLEMENİN SINIRLARI
Renal lenfatik yolların anatomisi değerlendirilmelidir. Peripelvik lenfatik kistler ile parankim kökenli parapelvik kistler aynı değildir. Nakil sonrası erken lenf kaçağı ve geç edinilmiş lenfanjiektazi de farklı bağlamlardır. Piyelolenfatik geri akıma bağlı subkapsüler kontrast tutulması kistik hastalığı taklit edebilir.
PROFESYONEL: CEUS UMUT VERİCİ FAKAT TEK OLGU KANITI
Kontrastlı ultrasonun tanısal katkısı 27 yaşındaki bir kadında bildirilmiştir. Bu bulgu seçilmiş hastada alternatif görüntüleme olasılığını gösterir; bütün olgularda BT/MRG’nin yerine geçeceğini veya doğrulanmış duyarlılık-özgüllüğü kanıtlamaz.
TEDAVİ
PROFESYONEL: GEREKSİZ NEFREKTOMİDEN KAÇINMAK
Belirtisiz ve komplikasyonsuz hastada izlem tercih edilebilir. Semptom veya bası varsa perkütan drenaj, skleroterapi ya da marsupyalizasyon gibi seçenekler değerlendirilir; nefrektomi görüntüde kist bulunmasının otomatik sonucu değildir. Karar renal işlev ve anatomik yayılımla birlikte alınır.
PROFESYONEL: GİRİŞİMSEL KANITIN GÜCÜ
İki semptomatik hastalık serisinde drenaj ve tekrarlanan skleroterapi sonrası olumlu sonuç bildirilmiştir. Yalnız drenajın ardından nüks gelişebilir. Çalışmada klinik durum, renal işlev ve görüntüleme izlenmiştir. Bu küçük seri, işlemin komplikasyonsuz olacağı veya tek standart teknik bulunduğu anlamına gelmez; uygulama uzman girişimsel ekip işidir.
İZLEM VE ÖNERİLER
PROFESYONEL: UZUN DÖNEM İZLEMİ SÜRDÜRMEK
Çocuk olgularında yıllar boyunca tekrar girişim gerekmiş; bir hastada altı yıl sonra kronik böbrek hastalığı gelişmiştir. Kan basıncı, renal işlev ve görüntüleme birlikte izlenir. Çocuk bakımının uzun seyri iki erişkin girişim olgusunun kısa sonuçlarıyla aynı kabul edilmez.
ACİL/SEVK ÖLÇÜTLERİ
PROFESYONEL: KOMPLİKASYONDA EKİP DEĞERLENDİRMESİ
Yeni renal işlev kaybı, enfeksiyon, kanama, asit veya renal ven trombozu kuşkusu uzman değerlendirmesini gerektirir. Radyolojik tanının doğru kurulması gereksiz cerrahiyi azaltabilir; belirsiz lezyonlarda alternatif tanı yeniden tartılır.
KAYNAKLAR
Kaynakları görüntülemek için tıklayın
- Bilateral renal lymphangiectasia: Literature review of a rare entity ↗
Saudi Medical Journal · Kaynak tarihi: 2024-05 · Erişim: 2026-10-26
- Bilateral renal lymphangiectasia mimicking renal cystic disease and literature review ↗
BJR Case Reports · Kaynak tarihi: 2025-10-27 · Erişim: 2026-10-26
- Renal lymphangiectasia in pediatric population: case series and review of literature ↗
Annals of Saudi Medicine · Kaynak tarihi: 2022-04-07 · Erişim: 2026-10-26
- Percutaneous drainage and sclerotherapy as definitive treatment of renal lymphangiomatosis ↗
Canadian Urological Association Journal · Kaynak tarihi: 2012-02 · Erişim: 2026-10-26
- Imaging of Perirenal and Intrarenal Lymphatic Vessels: Anatomy-based Approach ↗
RadioGraphics · Kaynak tarihi: 2024-03 · Erişim: 2026-10-26
- Contrast enhanced ultrasound for the diagnosis of bilateral renal lymphangiectasia: literature review and contrast enhanced ultrasound findings ↗
Journal of Ultrasound · Erişim: 2026-10-26
- Kidney Infection – Pyelonephritis ↗
Gateshead Health NHS Foundation Trust · Kaynak tarihi: 2025-02-27 · Erişim: 2026-10-26
KONU HAKKINDA SEÇİLMİŞ 2 ARAŞTIRMA
Doğrudan ilgili 2 yayın seçildi; yirmi yayın sayısına tamamlama yapılmadı. Bu seçki sistematik derleme veya insan klinik onayı değildir.
01 · ÇOCUKLARDA RENAL LENFANJİEKTAZİ: ÜÇ OLGU VE LİTERATÜR
Renal lymphangiectasia in pediatric population: case series and review of literature
Saud Alshanafey, Abdullah Alkhani, Abdulaziz Alkibsib · Ann Saudi Med · 2022
Çalışma türü: Üç olgu ve literatür derlemesi.
Kapsam: Çocuk olguları; derlemede pediatrik sınır 21 yaş altı.
ÖZET
Uzun izlem ve tekrarlanan tedaviler gerekebildi.
Kontrolsüz, nadir olgu seçilimi; yaş sınırı genel pediatri tanımı değildir.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 35380057 · DOI: 10.5144/0256-4947.2022.139
02 · LENFATİK RENAL KOLEKSİYONLARDA DRENAJ VE SKLEROTERAPİ
Percutaneous drainage and sclerotherapy as definitive treatment of renal lymphangiomatosis
Massimo Valerio, Jean-Yves Meuwly, Cecile Tawadros, Patrice Jichlinski · Can Urol Assoc J · 2012
Çalışma türü: Retrospektif iki olguluk seri.
Kapsam: Semptomatik iki erişkin hasta.
ÖZET
Drenaj ve tekrarlanan skleroterapiyle olumlu klinik sonuç bildirildi.
Çok küçük örneklem; karşılaştırmalı güvenlik veya kalıcı iyileşme kanıtı değil.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 22396381 · DOI: 10.5489/cuaj.11034
Eğitim amaçlı, hekim incelemesini bekleyen taslaktır. Kişisel tanı veya tedavi talimatı değildir; ilaçlar bu metne göre başlanmamalı ya da kesilmemelidir.
BU MADDEYİ GELİŞTİRİN
Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.