RETİNAL LAZER FOTOKOAGÜLASYON

Retinal lazer fotokoagülasyon, gözün ışığa duyarlı tabakasında belirli alanlara kontrollü lazer uygulamasıdır. Diyabete bağlı ilerlemiş retina hastalığı, bazı damar tıkanıklıkları, makula ödemi ve retina yırtıkları gibi farklı durumlarda kullanılabilir. Uygulanan bölge ve amaç hastalığa göre değişir. Örneğin yırtık çevresindeki tedavi ile diyabette geniş retina alanlarına yapılan panretinal fotokoagülasyon aynı klinik sorun için yapılmaz. Amaç çoğu durumda kaybolmuş görmeyi geri getirmekten çok daha fazla görme kaybını önlemektir.

Proliferatif diyabetik retinopatide yeni ve kırılgan damarlar gelişir. Panretinal lazer bu anormal damarların gerilemesine yardımcı olur. Tedavi poliklinik koşullarında uygulanabilir; göz uyuşturulur ve lazerin yönlendirilmesi için özel bir mercek kullanılabilir. Hasta parlak ışıklar görebilir ve batma hissedebilir. Bazı kişilerde tek seans yeterli olmaz. Enjeksiyon tedavisi de bakım planının bir parçası olabilir; lazer yapıldı diye başka bir tedaviye hiçbir zaman ihtiyaç duyulmayacağı söylenemez.

İşlemden önce retina değerlendirilir, göz bebeği damlayla genişletilir ve beklenen yarar ile riskler konuşulur. Lazer sırasında gözün ve başın uygun konumda tutulması istenir. Rahatsızlık belirginse hasta bunu ekibe söylemelidir. Tedaviden hemen sonra ışığın ve damlaların etkisiyle görme bulanıklaşabilir. Görme etkilenmişken araç kullanılmamalıdır. Tedavi planı hastanın hastalığına ve yanıtına göre düzenlenir; ilk uygulamanın ardından yeniden değerlendirme veya ek lazer gerekebilir.

Lazerin önemli sınırlamaları vardır. Özellikle geniş alan tedavisinden sonra çevresel görme, gece görmesi veya renk ve kontrast ayırımı azalabilir. Makula ödemi artabilir; nadiren merkez görme olumsuz etkilenebilir. Buna karşılık tedavisiz yeni damar hastalığı da ciddi görme kaybına yol açabilir. Bu nedenle karar yalnız işlemin kısa sürmesine bakılarak verilmez. Hastanın mevcut görmesi, beklenen koruma ve olası yan etkiler birlikte değerlendirilir. Lazer tamamen risksiz bir işlem değildir.