RETROGRAD PİYELOGRAFİ

Retrograd piyelografi, kontrast maddenin mesane tarafından üretere verilmesiyle üst idrar yollarının röntgenle görüntülenmesidir. “Retrograd”, normal idrar akımının ters yönünü anlatır. Genellikle sistoskopi sırasında yapılır; sistoskopinin yalnız mesaneye bakmasıyla aynı inceleme değildir. Amaç üreter ve böbrek toplayıcı sistemindeki daralma, tıkanıklık veya başka bir yapısal soruyu açıklığa kavuşturmaktır.

Günümüzde her hastada ilk görüntüleme seçeneği değildir. İdrarda kan araştırmasında risk düzeyi ve diğer tetkiklerin uygunluğu dikkate alınır. Özellikle hem BT ürografinin hem MR ürografinin uygun olmadığı seçilmiş kişilerde, böbrek dokusunu değerlendiren başka bir yöntemle birlikte kullanılabilir. Böylece farklı testlerin yanıtladığı sorular birbirinden ayrılır; gereksiz invaziv incelemeden kaçınılır.

İşlem öncesinde belirtiler, ilaçlar, kan sulandırıcı kullanımı, anestezi öyküsü, gebelik olasılığı ve alerjiler paylaşılır. Açlık ve ilaç düzenlemesi kişiye verilen talimata göre yürütülür. Anestezi sonrası eve dönüşte refakat gerekebilir. İşlem sonrasında ateş, titreme, idrar yapamama veya artan kanamada aynı gün sağlık ekibine ya da acile başvurulur.

Aktif idrar yolu enfeksiyonu, elektif incelemenin zamanlamasını değiştirebilir. İşlem öncesindeki enfeksiyon değerlendirmesi ile koruyucu antibiyotik kararı aynı şey değildir; var olan enfeksiyon tedavi gerektirir. Acil drenaj ihtiyacı bulunan kişinin yönetimi ise rutin tanısal görüntülemeden farklıdır. Bu ayrım, enfeksiyon varlığında bütün girişimlerin koşulsuz ertelenmesi gibi tehlikeli bir sonuca gidilmesini önler.

Bir dolum kusuru veya dar segment, görüntüleme bulgusudur; tek başına kanser tanısı değildir. Gerektiğinde kesitsel görüntüleme, idrar sitolojisi veya üreteroskopik değerlendirme ile tamamlanır. Normal görünen lümen bütün böbrek hastalıklarını dışlamaz. Raporun hangi soruyu yanıtladığı, hangi bölgelerin değerlendirilebildiği ve sonrasında hangi incelemenin gerektiği hekimle birlikte açıklığa kavuşturulmalıdır.

Kontrast doğrudan damara verilmediği için ciddi reaksiyon riski yok sayılmaz. Önceden yaşanan reaksiyon ayrıntılı anlatılmalıdır. İşlem sonrası nefes darlığı veya yüz–dil şişmesi acil yardım gerektirir. Bu yazı kateter ilerletme veya kontrast uygulama talimatı değildir.