RHODOTORULA ENFEKSİYONLARI

Rhodotorula enfeksiyonları nadir olmakla birlikte damar kateteri bulunan veya bağışıklığı baskılanmış hastalarda önem taşır. Kan dolaşımı enfeksiyonu ön plandadır ve ateş sık bildirilen bir yakınmadır. Hematolojik kanser, nötropeni, geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı ve damar yoluyla beslenme öyküsü değerlendirilir. Bunlar tek başına tanı değildir; yeni ateşi hastanın olağan gidişi sayarak gözden kaçırmamak gerekir.

Her pozitif sonuç tedavi gerektiren invaziv enfeksiyon anlamına gelmez. Kolonizasyon, kontaminasyon ve klinik açıdan anlamlı hastalık birbirinden ayrılmalıdır. Etkenin tanımlanması, belirtiler, riskler ve klinik seyirle birlikte değerlendirilir. Ayrıntılı hasta bilgisi olmadan yalnız kayıt sayılarına dayanarak gerçek enfeksiyon sıklığı hesaplanamaz. Klinik önemi belirsiz bir sonuç, ne otomatik tedavi ne de otomatik önemsizleştirme gerekçesidir.

Hastalığın kapsamı yalnız damar kateteriyle sınırlandırılmaz. Göz, merkezi sinir sistemi veya periton diyaliziyle ilişkili tutulumlar da bildirilmiştir. Hastanın yakınmasının yönlendirdiği organ sistemi ayrıca değerlendirilir; bütün hastalarda aynı belirti kümesi beklenmez. Bağışıklık durumu ve tutulan bölge yönetimi etkiler. Bu çeşitlilik, her hastaya tüm organ incelemelerinin koşulsuz yapılması gerektiği anlamına gelmez.

Periton diyalizi sırasında bakteriyel peritonit tedavisine rağmen yeniden ateş gelişirse mevcut tanı ve derin odak olasılığı yeniden değerlendirilir. Karın içi apse varsa kaynak kontrolü ve diyaliz kateterine ilişkin kararlar önem kazanabilir. İzlemde klinik yanıt ile görüntüleme birlikte ele alınır. Tek bir hastada başarılı olan tedavi süresi, farklı tutulumları olan bütün hastalar için standart değildir.

Erişkin invaziv enfeksiyonunda amfoterisin B temelli tedavi ve uygun kaynak kontrolü değerlendirilir; azoller ile ekinokandinler tercih edilmez. Tedavi uzman gözetiminde, kişinin klinik özelliklerine göre düzenlenir.

Karışık maya kohortlarının toplu ölüm oranları Rhodotorula’ya özgü prognoz değildir; gözlemsel sonuçlar belirli bir ilacın kesin üstünlüğünü kanıtlamaz.