RİFT VADİSİ ATEŞİ

Rift Vadisi ateşi, hayvan teması veya sivrisinek maruziyetiyle ilişkili bir insan enfeksiyonudur. Hastaların çoğunda belirti görülmez ya da ateş, güçsüzlük, sırt ağrısı ve baş dönmesiyle sınırlı hafif hastalık gelişir. Bununla birlikte görme bozukluğu, ensefalit veya kanamalı hastalık ağır seyri düşündürür. Seyahat ve mesleki temas öyküsü klinik değerlendirmeye yön verir. Ağır hastada sıvı desteği ve belirtilere yönelik hastane bakımı gerekir. Korunmada sivrisinek ısırıklarını azaltmak ve güvenli hazırlanmış gıdaları tercih etmek önemlidir.

Hafif başlangıç, daha sonra ortaya çıkabilecek göz ve nörolojik sorunların göz ardı edilmesini haklı çıkarmaz. Göz lezyonları ilk hastalık belirtilerinden sonraki haftalarda ortaya çıkabilir. Bulanık veya azalmış görme özellikle makula tutulumu açısından önemlidir ve kalıcı görme kaybıyla sonuçlanabilir. Meningoensefalit ise şiddetli baş ağrısı, bellek sorunu, yönelim bozukluğu, nöbet veya koma oluşturabilir. Bazı nörolojik komplikasyonlar daha geç fark edilebilir. Erken dönemde sıtma ve tifo gibi hastalıklarla klinik örtüşme vardır; ense sertliği ve ışığa duyarlılık menenjit değerlendirmesini gerektirebilir. Hastalık seyri yalnız ateşin düzelmesine göre değerlendirilmemeli, yeni organ belirtileri ayrıca ele alınmalıdır.

Suudi Arabistan’daki bir salgında göz lezyonu bulunan yüz kırk üç hastayı kapsayan araştırmada iki yüz on iki göz etkilenmiştir. Başlangıç değerlendirmesinde maküler veya paramaküler retinit saptanmış; bazı hastalarda kalıcı skar ve görme kaybıyla ilişkili bulgular bildirilmiştir. Araştırmaya baştan göz tutulumu olan kişiler alındığından bu sonuçlar tüm enfekte kişilerin göz hastalığı geliştirme olasılığını vermez. Hasta sayısı ile göz sayısı farklı paydalardır ve birbirinin yerine kullanılamaz. Bulgular göz yakınmalarının uzman değerlendirmesini destekler, fakat belirli bir tedavinin etkinliğini kanıtlamaz.

Güncel koruyucu yaklaşım, riskli temastan kaçınma ve sivrisineklerden korunmadır. İnsan kullanımı için ticari olarak erişilebilir aşı bulunmamaktadır. Özgül tedavi yerine destekleyici bakım uygulanır; seyahat sırasında veya dönüşte hastalanan kişi gecikmeden tıbbi değerlendirme almalıdır.