SAKRAL NÖROMODÜLASYON

Sakral nöromodülasyon, mesane ve bağırsak işlevleriyle ilişkili sinirlere küçük elektriksel uyarılar gönderen bir tedavidir. Cilt altındaki pil ve sinir yakınına yerleştirilen elektrot birlikte çalışır. Aşırı aktif mesane yakınmaları, seçilmiş tıkanıklığa bağlı olmayan idrar retansiyonu ve dışkı kaçırması için değerlendirilebilir. Her kişiye uygun değildir ve hastalığı kesin olarak ortadan kaldırdığı söylenemez.

Kalıcı cihaz kararı genellikle bir deneme döneminden sonra verilir. Bu dönemde dışarıda taşınan uyarıcı kullanılır ve kişi belirtilerini günlükle kaydeder. Tedavinin gerçekten yarar sağlayıp sağlamadığı, yalnız hissedilen elektrik uyarısına göre değil yakınmaların değişimine göre değerlendirilir. Yeterli yarar sağlanmazsa kalıcı pil yerleştirilmesi yerine başka seçenekler görüşülür.

Dışkı kaçırması nedeniyle başvuran kişide bağırsak günlüğü, muayene ve gerektiğinde işlev testleri kullanılabilir. Ameliyat öncesi değerlendirme anesteziye uygunluğu ve enfeksiyon risklerini ele alır. Açlık, ilaçlar ve eve dönüşle ilgili talimatlar kişiye bildirilir. Mesane ve bağırsak endikasyonları aynı cihazı kullanabilse de değerlendirme ve başarı ölçütleri birbirinin yerine geçmez.

İdrar yolunda mekanik tıkanıklık bulunması tedavi seçimini değiştirir. Deneme uyarımına yanıt vermeyen veya cihazı yönetemeyen kişiler için ilgili ürünün kullanım kısıtlamaları vardır. Gebelik olasılığı, başka elektronik implantlar ve gelecekteki görüntüleme gereksinimleri ekibe bildirilir. Manyetik rezonans güvenliği yalnız “pil var” ya da “yeni cihaz” bilgisiyle değil tam cihaz ve elektrot modeliyle belirlenir.

Yara enfeksiyonu, elektrotun yer değiştirmesi, implant çevresinde ağrı, beklenmeyen uyarım ve etkinliğin azalması görülebilir. Bazen yeniden programlama, parça değiştirme veya cihazı çıkarma gerekir. Kronik retansiyon için karar verirken deneyimli ekipte seçim yapılması ve uzun dönem bakımın baştan planlanması önemlidir. Kişi olası tekrar girişimleri içeren anlaşılır yazılı bilgi almalıdır.

Yarada kızarıklık, şişme, akıntı veya ateş gelişirse tedavi ekibine gecikmeden ulaşılmalıdır. Pansuman, aktivite ve cihaz kullanma talimatları izlenir. Cihaz ayarları yalnız öğretilen sınırlar içinde değiştirilir; gündelik yaşam, yolculuk ve tıbbi işlemler için implant kimlik kartı saklanır. Bu madde elektrot takılması veya cihaz programlama eğitimi yerine geçmez.