SEBOREİK DERMATİT

GENEL BAKIŞ

Bu bölümün içeriği yazının özetinde sunulmuştur.

BELİRTİLER VE RİSK BAĞLAMI

Bebeklik, ergenlik ve erişkinlikte farklı görünümler ortaya çıkabilir. Bebekte saçlı deride oluşan konak, yetişkin hastalığının aynısı gibi yönetilmez. Bazı nörolojik hastalıklar ve HIV enfeksiyonu ile birliktelik daha sıktır; bununla birlikte seboreik dermatit görülmesi tek başına bu hastalıklardan birinin bulunduğunu kanıtlamaz. Kaşıntı ve görünüm değişikliği kişinin sosyal yaşamını etkileyebilir. Hastaya bunun kötü hijyenin kanıtı veya başkasına bulaştırdığı bir durum olmadığı açıklanmalıdır. Tekrarlama olasılığı bilinirse tedavinin hedefleri daha gerçekçi kurulabilir. Yakınmalar yalnız saçlı deride kalabileceği gibi birden fazla alanda bulunabilir. Kuru görünen pullar hastalığı dışlamaz; pullanma yağlı veya kuru olabilir. Benzer görünümler farklı hastalıklarda da ortaya çıktığından internet fotoğrafıyla kendi kendine tanı konmamalıdır. Muayenede kişinin yaşı, tutulan alanlar ve önceki hastalıkları birlikte ele alınır. Saçlı deri dışındaki yakınmalar da görüşmede mutlaka belirtilmelidir. [1]

KLİNİK DEĞERLENDİRME VE KIRMIZI BAYRAKLAR

Tanı çoğunlukla dağılım ve görünüm üzerinden konur. Şüpheli saçlı deri mantarında örnek alınabilir; tanı belirsizse biyopsi gerekebilir. Çok ağır, tedaviye dirençli hastalıkta kişinin riskleriyle birlikte ek inceleme değerlendirilir; herkese otomatik geniş test paneli gerekmez. Kulak çevresinde akıntı ve kabuklanma bakteriyel enfeksiyona eşlik edebilir. Bebekte yaygın veya alışılmadık döküntü, yetişkinde belirgin kötüleşme ve günlük bakıma rağmen devam eden yakınmalar muayene gerektirir. Erişkin için önerilmiş şampuan veya losyonun bebeğe doğrudan uygulanması doğru değildir. [2]

YÖNETİM

Nazik temizleme ve uygun nemlendirme bakımın temelidir. Antifungal şampuan veya kremler ile gerektiğinde kısa süreli antiinflamatuvar tedavi birlikte kullanılabilir. Topikal kortikosteroidin kuvveti ve süresi bölgeye göre seçilir. Yüz ve göz çevresinde denetimsiz güçlü steroid kullanılmaz. Bazı steroid dışı seçeneklerin bu hastalıkta kullanımı ruhsat dışı olabilir; ülke ve ürün bilgisi ayrıca kontrol edilmelidir. Yaygın veya dirençli hastalıkta ağızdan ilaç kararı dermatoloğa aittir. Gebelik, emzirme ve çocuklukta uygun ürün seçilmeden başlanmamalıdır; bu metin bu gruplar için doz veya güvenlilik şeması vermez. [2]

AYIRICI TANI VE İZLEM

Psoriasis, kontakt dermatit, atopik dermatit, kandida ve dermatofit enfeksiyonu benzer görünebilir. Malassezia normal deride de bulunabildiğinden örnekte görülmesi tek başına tanıyı doğrulamaz. Özellikle saç kırılması, alışılmadık sınırlı plak veya beklenmeyen tedavi yanıtında başlangıç tanısı yeniden değerlendirilir. Sürekli steroid uygulaması deride incelme ve damar belirginleşmesi gibi sorunlara katkıda bulunabilir. Bu nedenle kontrolde yalnız pulların azalması değil kullanılan ürünlerin sıklığı, tahriş ve tedavi yükü de konuşulur. Erişkin hastalıkta idame gerekebilir; bebeklik biçimi çoğunlukla zamanla geriler. [3]

AKIL KARTI

Bu bölümün içeriği akıl kartında sunulmuştur.

AKIL KARTI — HASTA İÇİN HATIRLATMA

Yağlı bölgede pullanma, doğru tanı ve planlı idame: Her kepek mantar enfeksiyonu değildir; her tekrarlama da tedavinin bütünüyle başarısız olduğu anlamına gelmez. Saçlı deri, yüz ve kıvrımlar için aynı ürünün uygun olduğunu varsayma. Tedaviye uyum ile yanlış tanıyı birlikte gözden geçir. Planın amacı rahatlama sağlamak, alevlenmeleri azaltmak ve gereksiz ilaç yükünden kaçınmaktır. [3]

Bu kısa karşılaştırma tek başına tanı veya reçete yerine geçmez. [3]