DİVERTİKÜLOZİSLE İLİŞKİLİ SEGMENTAL KOLİT

Divertikülozisle ilişkili segmental kolit, divertikül içeren kolon segmentindeki mukozal inflamasyonla tanımlanan bir durumdur. En sık sigmoid ve inen kolon etkilenir; tipik örüntüde rektum ve proksimal kolon korunur. Kesecikler arasındaki mukozanın tutulumu, tek bir divertiküle odaklanan akut inflamasyondan farklıdır. Bununla birlikte klinik ve radyolojik örtüşme vardır; yalnız duvar kalınlaşması veya divertikül varlığı kesin tanı olarak değerlendirilmemelidir.

Tanıyı doğrulamak için histolojik değerlendirme önemlidir. Seçilmiş beş erişkinin incelendiği bir olgu serisinde, kolonoskopide bu hastalığı düşündüren görünüm bulunmasına rağmen sonraki incelemeler farklı tanılar ortaya koymuştur. Bu bulgu gerçek hastalık sıklığını ölçmez, fakat görünümün tek başına özgül olmadığını gösterir. Normal görünen rektumdan örnek almak ve gerektiğinde enfeksiyon araştırmak yanlış sınıflandırmayı azaltmaya yardımcı olabilir.

Seyir çoğu kişide hafif olabilir; bazı olgular ilaçsız düzelebilir veya kısa süreli antiinflamatuvar tedaviye yanıt verebilir. Ancak tedavi kanıtları büyük ölçüde küçük serilere dayanır. Bu nedenle herkese aynı antibiyotik, steroid veya biyolojik ilaç şemasını uygulamak uygun değildir. Tekrarlayan belirtiler yeniden değerlendirilir; fekal kalprotektin gibi inflamasyon belirteçleri de diğer inflamatuvar bağırsak hastalıklarından kesin ayrım sağlamaz.

Klinik ağırlık bütün hastalarda aynı değildir. Japonya’daki küçük bir seride hafif olguların bir kısmı antiinflamatuvar tedavi gerektirmeden düzelirken, bazı hastalarda ülseratif kolit benzeri bulgular ilerlemiştir. Bir hastada perforasyon nedeniyle acil ameliyat gerekmiştir. Bu gözlemler herkese yüksek risk yüklemek için yeterli değildir; fakat tedavi yanıtının ve yeni belirtilerin izlenmesinin önemini gösterir. İzlem aralıkları kişiye göre belirlenir.

Bir sevk merkezinin daha büyük geriye dönük çalışması, görüntüleme bulgularının divertikülit ve Crohn hastalığıyla önemli ölçüde örtüştüğünü göstermiştir. Bazı hastaların tanısı takipte değiştirilmiş ve bir bölümü cerrahiye ihtiyaç duymuştur. Sevk edilen hastaların seçilmiş olması ve takip kayıpları, bu sonuçların toplumdaki tüm olgulara uygulanmasını sınırlar. Hastalık adı, klinik öykü, endoskopi ve biyopsiden bağımsız bir tomografi etiketi olarak kullanılmamalıdır.