SELEKTİF LAZER TRABEKÜLOPLASTİ

Selektif lazer trabeküloplasti, kısa adıyla SLT, göz içindeki sıvının dışarı çıkışını kolaylaştırarak göz basıncını azaltmayı amaçlayan bir lazer işlemidir. Hedef, gözün ön bölümündeki trabeküler ağ denilen boşaltım dokusudur. Açık açılı glokom veya oküler hipertansiyonda değerlendirilebilir. Glokomda kaybolmuş görmeyi geri getirmez; tedavinin amacı kalan görmenin korunmasına yardımcı olmaktır. Bu işlem gözün boşaltım yolunu hedefler. Etkisi hemen tam olarak ortaya çıkmayabilir; basınç yanıtı sonraki haftalarda değerlendirilir.

İşlem çoğunlukla poliklinik ortamında yapılır. Göz yüzeyi damlayla uyuşturulur; özel bir mercek aracılığıyla kısa lazer atımları ilgili dokuya yönlendirilir. Hastanın gördüğü ışık parlamaları, tedavinin başarılı olduğunu tek başına göstermez. İşlemden önce ve sonra basınç kontrolü yapılabilir. Tedaviye yanıt yetersizse damla veya başka girişimler gerekebilir. Lazerin kısa sürmesi, ön değerlendirme ve izlem gereksinimini ortadan kaldırmaz. Geçici iltihabi yanıt veya basınç yükselmesi görülebilir.

SLT bazı kişilerde damla gereksinimini azaltabilir veya geciktirebilir; herkeste bütün ilaçları kalıcı olarak bırakmayı sağlamaz. Hekim farklı bir plan vermedikçe kullanılan glokom damlaları sürdürülür. Lazerin etkisi zamanla azalabilir ve bazı gözlerde işlem tekrarlanabilir. Düzenli kontroller, yalnız rahatsızlık olduğunda başvurmakla değiştirilemez. İşlem sonrası şiddetli göz ağrısı, baş ağrısı, bulantı veya görmede ani kötüleşme gelişirse acil göz değerlendirmesi gerekir. Bu belirtiler rutin kontrol gününe bırakılmamalıdır.

Tedavi seçimi yalnız basınç sayısına dayanmaz. NICE, yeni tanı almış ileri olmayan kronik açık açılı glokomda belirli koşullarla ilk seçenek olarak SLT sunulmasını önerir; pigment dispersiyonuyla ilişkili olgular bu önerinin dışındadır. İleri glokomun yaklaşımı farklı olabilir. Oküler hipertansiyonda ise yaşam boyu görme kaybı riski ve basınç düzeyi birlikte değerlendirilir. Öneri, her yüksek göz basıncına veya her glokom türüne otomatik lazer uygulanması anlamına gelmez.