SELENYUM EKSİKLİĞİ

Uzun süreli parenteral beslenme ve eser element desteğinin içeriğini sorgulayın.

Bağırsak rezeksiyonları, malabsorpsiyon ve diyaliz öyküsünü kaydedin.

Diyet kısıtlamalarını, son dönemdeki beslenme değişikliklerini, kullanılan ilaçları ve yaşanılan bölgeyi değerlendirin. Öykü yalnız takviye kullanılıp kullanılmadığıyla sınırlanmamalıdır; gıda kaynakları ve alımı değiştiren hastalıklar birlikte ele alınır.

Kas ağrısı ve hassasiyetini değerlendirin.

Tırnak beyazlaşması olguda ipucu olmuştur; tek başına tanısal değildir.

Kalp hızını ve ritmini, eklemlerde hassasiyet ve hareket kısıtlılığını, deri ve tırnak görünümünü inceleyin. Çocuklarda büyüme seyri değerlendirilir. Bulgular sistem tutulumunu yönlendirir; yalnız görünümle selenyum eksikliği kesinleştirilmez.

Kardiyomiyopatinin diğer nedenleri dışlanmadan eksikliğe nedensellik atfedilmemelidir.

İyot eksikliği tiroid bulgularına katkıda bulunabilir. Guatr veya hipotiroidi görüldüğünde selenyum ve iyot ilişkisi dikkate alınmalı; tablo yalnız selenyumla açıklanmamalıdır.

İnflamasyon, işlevsel selenoprotein belirteçlerinin güvenilirliğini azaltabilir. Düşük dolaşım sonucu ile tek başına klinik hastalık gelişmesi aynı şey değildir.

TANI VE TESTLERİN SINIRLARI

Erişkinde selenyumu CRP ve albuminle birlikte yorumlayın.

Serum yakın dönem alımdan etkilenir; işlevsel selenoprotein belirteçleri inflamasyonla değişebilir. Tam kan ölçümü daha uzun dönem durumunu yansıtabilir; farklı örneklerin sonuçları aynı zaman aralığını temsil ediyor kabul edilmemelidir.

TEDAVİ VE GÜVENLİK

Eksiklikte selenyum replasmanı uygulanır. Bu yaklaşım, eksiklik gösterilmeden kanserden korunmak için takviye verilmesiyle karıştırılmamalıdır; genel kanser önleme yararı kanıtlanmış değildir.

Diyalizde serum düzeyini yükseltmek, herkeste kanıtlanmış klinik yarar anlamına gelmez.

Kalp tutulumu olan çocuk olgusunda selenyum desteğiyle birlikte kalp yetersizliği ilaçları kullanılmıştır. Bu nedenle replasman, gerekli kardiyak tedavinin yerine geçmez; olgudaki kombine yanıt tek başına selenyumun etkisi olarak yorumlanmamalıdır.

Erişkin uzun süreli parenteral beslenmede testler gereksinime göre, en az 3–6 ayda bir tekrarlanır.

Kalp tutulumu olan olguda biyokimyasal ve kardiyak yanıt birlikte izlenmiştir.

Çocuk olgusunda iyileşme bir yıllık süreçte bildirilmiştir. Bu gözlem, tüm hastalar için sabit bir iyileşme süresi belirlemez; klinik ve kalp işlevinin seyri hasta özelinde değerlendirilmelidir.

ACİL UYARILAR VE SEVK

Şiddetli nefes darlığını beslenme eksikliği varsayımıyla bekletmeyin.

Beslenme planı, diyetisyen ve tedaviyi izleyen klinisyenle düzenlenir. Takviye içeriği ve dozunun eczacıyla gözden geçirilmesi, gereksiz yüksek alımdan kaçınmaya yardımcı olur; selenyum fazlalığı da toksik olabilir.