SEREBRAL YAKIN KIZILÖTESİ SPEKTROSKOPİ

Serebral yakın kızılötesi spektroskopi, alın üzerindeki sensörlerle bölgesel beyin oksijenlenmesine ilişkin bilgi sağlayan bir izlem yöntemidir. Oksijenli ve oksijensiz hemoglobinin ışığı farklı soğurması kullanılır. Kardiyopulmoner baypas rehberi, beyin perfüzyonunun azalmasını fark etmek için NIRS kılavuzlu algoritmaların değerlendirilmesini önerir. Bununla birlikte klinik sonuçların iyileşmesine ilişkin kanıtların yorumlanması, çalışmalar arasındaki farklılıklar ve yanlılık riski nedeniyle güçtür. Ölçüm, çok bileşenli nöromonitörizasyonun bir parçasıdır ve diğer klinik bilgilerden bağımsız kullanılmamalıdır.

Ekrandaki değer yalnız beyin dokusundan gelen kusursuz bir sinyal değildir. Elektif kraniyotomi yapılan on yedi erişkindeki araştırmada cilt, kafatası ve dura üzerinde ölçümler karşılaştırıldı. Kafatasındaki ölçümler cilttekilerden daha düşüktü; dura karşılaştırması istatistiksel anlamlılık sınırına ulaşmadı. Bu bulgular, kafa dışı dokuların ölçüme katkıda bulunabildiğini gösterir. Farklı yerleşimlerden elde edilen rakamların doğrudan aynı biyolojik ölçüm gibi kabul edilmesi güvenli değildir.

Sensör seçimi ve cilt güvenliği ayrıca önem taşır. Örneğin INVOS erişkin sensörünün kullanım koşulları belirli hasta ve cihaz uyumluluğunu gerektirir. Yapıştırıcıya alerji veya bozulmuş ciltte bu ürün kullanılmaz; sensöre ek baskı uygulanması bası yarasına yol açabilir. Üretici, sistemin tek başına tanı veya tedavi temeli olmamasını ister. Beklenmeyen bir değer hastanın klinik bulguları ve diğer izlem verileriyle birlikte değerlendirilir.

Bottomline-CS araştırmasında, altmış yaş ve üzerindeki pompasız koroner baypas hastalarında çok bölgeli doku oksimetresi ile hemodinamik izlemin birlikte kullanıldığı bakım sınandı. Kılavuzlu yaklaşım doku oksijenlenmesini başlangıca daha yakın tuttu, fakat ana ameliyat sonrası komplikasyon birleşimini azaltmadı. Bu sonuç yalnız alın sensörünün doğruluğunu sınamaz; bütün bir bakım stratejisine aittir. Sayısal hedefe yaklaşmak ile hastanın daha iyi klinik sonuç yaşaması birbirinden ayrılmalıdır. İncelenen cerrahi grubun dışına aynı sonuç otomatik olarak genişletilmemelidir.