SERPİJİNOZ KOROİDİT

Serpijinoz koroidit, retina altındaki pigment epiteli ve koroidi etkileyen, tekrarlayan inflamatuvar bir göz hastalığıdır. Çoğunlukla erişkinlerde görülür. Ağrı olmadan görme azalması, görüntülerin eğri algılanması veya merkezî görme alanında eksiklik gelişebilir. İki göz farklı zamanlarda ve farklı şiddette etkilenebilir; tek gözde yakınma olması diğer gözün normal kalacağını göstermez.

Lezyonlar sıklıkla görme siniri çevresinden düzensiz, kıvrımlı bir örüntüyle yayılır; ancak makulada başlayan biçimleri de vardır. Ön kamara ve vitreusta inflamasyon az olabilir. SUN sınıflandırması benzer hastalıkları araştırmada ayırmaya yardımcıdır; klinikte tek başına tanı testi değildir. Tüberkülozla ilişkili benzer görünüm özellikle önemlidir.

Renkli fundus görüntüsü ile otofloresans hastalığın yerini ve aktivitesini değerlendirmede öne çıkar. Eski atrofik alanlar daha koyu, geniş aktif kenarlar daha parlak otofloresans gösterebilir. OCT ve gerektiğinde anjiyografiler doku hasarını ve yeni damar gelişimini araştırır. Aktif inflamasyon, eski iz ve neovasküler komplikasyon aynı bulgu değildir.

Pozitif tüberküloz kan testi, göz bulgularının mutlaka tüberkülozdan kaynaklandığını kanıtlamaz; negatif sonuç da güçlü klinik şüpheyi tek başına ortadan kaldırmaz. Gözün görünümü, temas ve yaşanılan bölge öyküsü, sistemik inceleme ve diğer nedenlerin dışlanması birlikte değerlendirilir. Gerekli antitüberküloz tedavisi, göz ve enfeksiyon uzmanlarının ortak kararıyla planlanır.

Enfeksiyöz taklitler değerlendirildikten sonra nonenfeksiyöz hastalıkta kortikosteroid ve nüksleri azaltmak için steroid azaltıcı tedaviler kullanılabilir. Amaç, özellikle ilerleyen lezyon merkezî görmeyi tehdit ederken inflamasyonu kontrol etmektir. Uzun dönem takip gerekir; yeni yakınma eski bir izin varlığıyla açıklanıp geçiştirilmemelidir.

Tedavi kanıtlarının önemli bölümü küçük gözlemsel serilerden gelir. Adalimumab kullanılan karma bir seride nüksler azalmış, fakat görüntülemede ilerleme tamamen durmamış ve akciğer tüberkülozu dahil yan etkiler bildirilmiştir. Bu nedenle biyolojik tedavi kesin iyileşme garantisi olarak sunulmaz.