SERUM İMMÜNOGLOBULİNLERİNİN NİCEL ÖLÇÜMÜ

Serum immünoglobulinlerinin nicel ölçümü, kanda bulunan başlıca antikor sınıflarının miktarını değerlendirir. IgG, IgA ve IgM sonuçları bağışıklık sistemi hakkında bilgi sağlar; ancak tek başına belirli bir enfeksiyonu veya bağışıklık hastalığını tanımlamaz. İstemin amacı, yakınmalar ve kişinin önceki sonuçları birlikte değerlendirilmelidir. Test, genel bir bağışıklık gücü puanı değildir.

Miktarın normal olması antikorların her mikroba yeterli yanıt verdiğini göstermez. Özgül antikor eksikliğinde toplam immünoglobulin düzeyleri normal olduğu halde belirli antijenlere koruyucu yanıt yetersiz olabilir. Tekrarlayan sinüs, kulak veya akciğer enfeksiyonları olan bir kişide normal sonuç, klinik şüpheyi otomatik olarak sona erdirmemelidir; gerekirse ileri değerlendirme yapılır.

Sonuçlar yaşa ve ölçümü yapan laboratuvara uygun referans aralıklarıyla karşılaştırılır. Çocukların değerleri erişkin eşikleriyle yorumlanmaz. Düşüklüğün kalıcılığını anlamak için uygun aralıkla tekrar ölçüm gerekebilir; çok düşük düzeyler veya ağır klinik tablo varsa değerlendirme tekrar sonucunu bekleyerek geciktirilmez. Uzman incelemesinde özgül antikor yanıtları ve lenfosit alt grupları da değerlendirilebilir.

Düşük immünoglobulin her zaman doğuştan gelen bir bozukluk anlamına gelmez. Bazı ilaçlar üretimi azaltabilir; böbrek veya bağırsak yoluyla protein kaybı da düşüklüğe neden olabilir. Bu nedenle ilaç öyküsü, altta yatan hastalıklar ve kayıp olasılığı araştırılır. Birincil ve ikincil nedenlerin ayrılması, izlem ve tedavi planının doğru kurulması için önemlidir.

Yüksek sonuç da tek başına güçlü bağışıklık veya kanser anlamına gelmez. Enfeksiyon, iltihabi hastalıklar ve bazı karaciğer hastalıklarıyla ilişkili olabilir. Gerektiğinde protein elektroforezi gibi tamamlayıcı testlerle artışın niteliği araştırılır. Nicel ölçüm ile belirli bir antikorun ya da anormal protein örüntüsünün gösterilmesi farklı klinik soruları yanıtlar.

Rituksimab alan hastaların geriye dönük bir incelemesinde, çalışmaya alınan 4.479 kişinin büyük bölümünde tedavi öncesi immünoglobulin ölçümü bulunmadı. Ağır enfeksiyonlar tedaviden sonra daha sık kaydedildi. Bu bulgu, riskin izlenmesinin önemini destekler; ancak gözlemsel araştırma tek başına ilacın her hastada enfeksiyona neden olduğunu veya herkese immünoglobulin tedavisi gerektiğini kanıtlamaz.