SİKLOSPORİYAZİS

Siklosporiyazis, Cyclospora ile ilişkili bir bağırsak enfeksiyonudur. En sık yakınma sulu ishaldir; iştahsızlık, kramp, şişkinlik, kilo kaybı ve belirgin yorgunluk eşlik edebilir. Belirtiler genellikle bulaştan yaklaşık bir hafta sonra başlar. Tedavisiz yakınmalar bir aydan uzun sürebilir, düzelip yeniden başlayabilir. Sindirim yakınmaları geçse bile yorgunluk devam edebilir; her hasta aynı seyri göstermez.

Hastalık, parazitle kirlenmiş yiyecek veya su tüketimiyle ilişkilidir. Çoğu kişi tedavisiz de iyileşebilse de uzun süren yakınmalar günlük yaşamı etkileyebilir. Sulu ishal, kramplar ve iştahsızlık yaşayan kişinin sağlık hizmetine başvurması önerilir. Hastalığın genellikle yaşamı tehdit etmemesi, belirgin yakınmaların değerlendirilmeden bekletilmesi gerektiği anlamına gelmez.

Uzamış ishalde özellikle tropikal veya subtropikal bölgelere seyahat öyküsü değerlendirmeyi yönlendirir. Rutin parazit incelemesi Cyclospora değerlendirmesini her zaman kapsamayabilir; klinik şüphe laboratuvara açıkça bildirilmelidir. Bu, hastanın kendi başına bir test tekniği uygulaması değil, hekimin uygun tanısal değerlendirmeyi istemesidir. Malabsorpsiyon, kolesistit ve reaktif artrit bildirilmiş komplikasyonlar arasındadır.

Tercih edilen ilaç trimetoprim-sülfametoksazoldür. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda daha uzun tedavi gerekebilir. Bu ilacı kullanamayanlar için eşdeğer etkinliği güçlü biçimde gösterilmiş bir alternatif yoktur. Siprofloksasin veya nitazoksanid ancak sınırlı kanıtla değerlendirilir; özellikle bağışıklığı sağlam kişilerde belirsizlik önemlidir. Yaşamı tehdit eden ilaç alerjisinde duyarsızlaştırma uygun bir seçenek gibi sunulmamalıdır.

Haiti’deki küçük randomize çalışma, HIV ile yaşayan kırk iki hastada iki farklı bağırsak enfeksiyonunu birlikte değerlendirmiştir. Yalnız yirmi hastada Cyclospora vardı. Trimetoprim-sülfametoksazol kolunda ishal daha hızlı sonlanmıştır; ancak birleşik sonuçlar yalnız siklosporiyazise özgü başarı oranı olarak yorumlanamaz. Ayrıca bu çalışma bağışıklığı sağlam tüm hastalara doğrudan genellenemez.

Sıvı kaybı değerlendirmede önceliklidir. İdrarın azalması ve ayağa kalkınca geçmeyen baş dönmesi hızlı değerlendirme gerektirir; bilinç bulanıklığı veya güç uyandırılma varsa acil yardım alınmalıdır.