ŞİLÖZ KAÇAKTA BESLENME TEDAVİSİ

Şilöz kaçakta beslenme tedavisi, lenf sistemiyle taşınan şil sıvısının akışını azaltırken beslenme yeterliliğini korumayı amaçlar. Şil; yağ, protein ve başka besin bileşenlerini içeren sütümsü bir sıvıdır. Ameliyat, travma veya hastalık nedeniyle lenf sistemi hasarlandığında göğüs ya da karın bölgesinde birikebilir. Beslenmedeki uzun zincirli yağların azaltılması bu akışı sınırlamaya yardımcı olabilir. Çok kısıtlı diyet ancak kısa süreli ve diyetisyen gözetiminde uygulanmalıdır.

Amaç yalnız yağ miktarını azaltmak değildir. Kişinin yeterli enerji ve protein alması da gerekir. Çok az yağ içeren farklı yiyeceklerden yararlanmak, yağ eklemeden pişirmek ve uygun protein kaynaklarını seçmek planın parçaları olabilir. Ağızdan alımın yetersiz olduğu durumlarda uygun beslenme ürünleri değerlendirilir. Vitamin ve mineral desteğinin gerekip gerekmediği sağlık ekibine sorulmalıdır; herkes için aynı destek listesi bulunmaz.

ESPEN hastane beslenmesi rehberi, doğrulanmış şil kaçağında uzun zincirli trigliseridlerin azaltıldığı ve orta zincirli trigliseridlerle desteklenen bir yaklaşım önerir. Ancak kanıtların sınırlı ve çalışmaların birbirinden farklı olduğunu da belirtir. Yüksek miktarlı kaçak sıvı, elektrolit ve protein kaybına yol açabilir. Bu nedenle beslenme durumunun korunması erken değerlendirilmelidir. Göğüsteki şil birikimiyle karındaki birikimin aynı tedavi planını gerektirdiği varsayılmamalıdır.

Erişkin şilotoraks uzlaşısı, beslenme değişikliği yapılırken yeterli protein sağlayan, yağı azaltılmış ve orta zincirli trigliserid içeren bir planı destekler. Her hasta için beslenme danışmanlığı önerilir. Bununla birlikte bazı yüksek hacimli veya kalıcı kaçaklarda yalnız diyet yeterli olmayabilir; altta yatan neden ve kaçağın tedavisi için cerrahi ya da girişimsel değerlendirme gerekebilir. Beslenme yaklaşımı çok disiplinli bakımın bir parçasıdır.

Orta zincirli trigliserid ve enteral beslenmeyi değerlendiren bir geriye dönük seride, ameliyat sonrası kaçak gelişen hastaların çoğunda ek tedavi gerekmeksizin düzelme bildirilmiştir. Ancak karşılaştırmalı randomize tasarım bulunmadığı için iyileşmenin tamamı diyete bağlanamaz. Böyle bir çalışma, bütün kaçaklarda aynı ürünün veya aynı sürenin en iyi olduğunu kanıtlamaz.

Kısıtlamanın uzaması veya kilo kaybı, diyetisyenle planın yeniden değerlendirilmesini gerektirir. Uzun kullanımda vitamin, mineral ve esansiyel yağ asidi gereksinimi ayrıca ele alınabilir. Kişi diyeti kendi başına süresiz devam ettirmemelidir.