SİNÜS VENOZUS ATRİYAL SEPTAL DEFEKT

Sinüs venozus atriyal septal defekt, kalbin kulakçıkları arasındaki iletişimin büyük toplardamarların giriş bölgesiyle ilişkili olduğu doğuştan bir anomalidir. Üst tip daha sık görülür ve akciğer toplardamarlarının bir bölümünün yanlış yere açılması eşlik edebilir. Bu nedenle değerlendirme yalnız açıklığın büyüklüğüne değil, akciğerden dönen kanın izlediği yola da odaklanır.

Belirtiler erişkin yaşa kadar fark edilmeyebilir. Eforla nefes darlığı, çabuk yorulma ve çarpıntı görülebilir; açıklanamayan sağ kalp genişlemesi önemli bir ipucudur. Göğüs üzerinden yapılan ilk ekokardiyografide açıklığın görülmemesi tanıyı dışlamaz. Gerektiğinde yemek borusundan ekokardiyografi, kalp MR incelemesi veya BT ile anatomik ilişkiler ve venöz bağlantılar açıklığa kavuşturulur.

Tedavi seçenekleri değerlendirilirken cerrahi onarım ile uygun anatomide kaplı stent işlemi birbirinden ayrılmalıdır. Uluslararası kayıt çalışmasında üç yüz seksen bir girişimin üç yüz yetmiş birinde teknik başarı bildirilmiştir; ancak on hastada stent yer değiştirmiş ve cerrahiyle çıkarılması gerekmiştir. Bu sonuçlar her hastanın stente uygun olduğunu veya yöntemin cerrahiden üstün olduğunu göstermez.

Cerrahi sonrası izlemde ritim bozukluğu, sinüs düğümü işlevi, kalan açıklık ve toplardamar geçişlerindeki daralma dikkate alınır. Kırk çalışmayı birleştiren derlemenin hasta yaşları, kullanılan teknikleri ve takip süreleri farklıdır. Bazı komplikasyonlar bütün hastalarda sistematik biçimde araştırılmadığından, düşük bildirim oranları riskin tamamen ortadan kalktığı anlamına gelmez; bireysel kontrol planı bu nedenle önemlidir. Çalışmalarda her sonucun değerlendirildiği hasta sayısı aynı değildir.

Günlük yaşamda egzersiz düzeyi kişinin kalp ve akciğer durumuna göre hekimle belirlenmelidir. Yeni veya artan nefes darlığı, bacak şişliği ya da belirgin güçsüzlük gecikmeden değerlendirilmelidir. Şiddetli solunum güçlüğü, bayılma, kalp krizi düşündüren göğüs yakınmaları veya aniden gelişen konuşma ve kuvvet kaybı ise acil yardım gerektirir; planlanmış kontrol tarihi beklenmemelidir.