ŞİSTOZOMİYAZİS

Seyahat veya yaşam bölgesi, tatlı su teması, son temas tarihi ve önceki antiparaziter tedaviler kaydedilir. S. mansoni ve S. haematobium birlikte endemik olabileceğinden yalnız bir örnek türüne odaklanılmaz. Yeniden enfeksiyon öyküsü seroloji yorumunu değiştirir. [3]

MUAYENE VE KLİNİK BİÇİMLER

Katayama sendromunda ateş, döküntü, solunum yakınmaları ve eozinofili; hepatosplenomegali görülebilir. Kronik hastalıkta bağırsak kanaması, üriner yakınmalar ve organ büyümesi araştırılır. Nörolojik lezyonlar seyrek olsa da beyin veya omurilikte yumurtalara bağlı inflamasyon gelişebilir. [2]

AYIRICI TANI VE ORGAN DEĞERLENDİRMESİ

Eozinofili başka helmintler, malignite veya otoimmün hastalıktan kaynaklanabilir; normal eozinofil enfeksiyonu dışlamaz. Genital yakınmada jinekolojik değerlendirme diğer hastalıkları ve eş enfeksiyonları ayırır. Antiparaziter tedaviye rağmen gerilemeyen veya malignite kuşkusu taşıyan mesane lezyonu yalnız parazite bağlanmaz; ürolojik inceleme ve gerektiğinde biyopsi gerekir. [5]

Temel doğrulama dışkı ve/veya idrarda yumurta gösterilmesidir. Hafif enfeksiyonda atılım aralıklı olduğundan farklı günlerde 3 örnek duyarlılığı artırır. Hematüri tek başına bireysel tanı koydurmaz. Yeni maruziyet sonrası seroloji için en az 6–8 hafta beklenir; daha önce tedavi edilmiş kişide kalıcı antikor aktif enfeksiyonla iyileşmeyi ayıramaz. [3]

S. mansoni, S. haematobium ve S. intercalatum için prazikuantel toplam 40 mg/kg, 1 günde 2 doza bölünür; S. japonicum ve S. mekongi için 60 mg/kg, 1 günde 3 doza bölünür. İlaç erişkin parazitlere daha etkilidir; yolcuda son temastan en az 6–8 hafta sonra verilmesi önemlidir. Hafif yükte 2–4 hafta sonra tekrar gerekebilir. Gebelik ve küçük çocukta hastalık riski, uygun formülasyon ve bireysel doz uzman tarafından değerlendirilir. [4]

Ağır akut inflamatuvar tabloda kortikosteroid ile antiparaziter tedavinin zamanlaması uzman tarafından düzenlenir. Erken prazikuantel olgunlaşmamış parazitleri temizlemeyebilir; sonradan tekrar kür gerekebilir. Artemeter kombinasyonunun rutin kullanımı desteklenmez. [5]

Tedavi öncesi yumurta gösterilmişse 1–2 ay sonra dışkı veya idrar kontrolü önerilir. Seroloji düşüşü kısa dönem kür ölçütü değildir. [3,4]

Başlangıçta üriner veya hepatik yapısal lezyon varsa görüntüleme izlemi planlanır. Yumurtanın canlılığı ve yeniden temas, pozitif kontrolün yorumunda önemlidir; eozinofilin düzelmesi tek başına parazitolojik kür değildir. [5]

ACİL SEVK

Yeni güçsüzlük, yürüme veya sfinkter bozukluğu gibi omurilik bulguları ile nöbet veya bilinç değişikliği olası nöroşistozomiyazis açısından acildir. Portal hipertansiyonla ilişkili kanama ve ciddi üriner/böbrek etkilenmesi hastane değerlendirmesi gerektirir. [2]