SOLUNUM KAS GÜCÜNÜN DEĞERLENDİRİLMESİ

Solunum kas gücünün değerlendirilmesi, nefes alıp vermeyi sağlayan kasların basınç oluşturma kapasitesini araştırır. Maksimal inspiratuvar ağız basıncı MIP, maksimal ekspiratuvar basınç MEP ve burundan kısa soluk alma basıncı SNIP sık kullanılan ölçümlerdir. Bunlar kasların yapısını görüntülemez; belirtiler ve altta yatan hastalıkla birlikte yorumlanan işlevsel ölçümlerdir.

Test sırasında kişi eğitimli görevlinin yönlendirmesiyle ağızlık veya burun aparatı kullanır. Bazı manevralar birkaç kez tekrarlanır. Ağızdan içeri çekme, dışarı üfleme ve burundan kısa kuvvetli soluk alma farklı ölçümler sağlar. Amaç yalnız bir kez yüksek sayı elde etmek değil, kişinin yapabildiği yanıtı uygun koşullarda değerlendirmektir. Randevu öncesinde işlem açıklanır ve onam alınır.

Bu testler kişinin çabasına ve manevrayı doğru yapabilmesine bağlıdır. Düşük sonuç gerçek kas zayıflığına işaret edebileceği gibi yetersiz performans veya eşlik eden akciğer hastalığıyla da ilişkili olabilir. Bu nedenle tek düşük sayı tanıyı kesinleştirmez. MIP ile SNIP birlikte değerlendirilir; düşük değerler sürerse uzman merkezde ileri inceleme düşünülür.

Nöromüsküler hastalığı olan 52 kişi ve solunum işlev bozukluğu bulunmayan 52 kontrolün çalışmasında iki farklı SNIP ölçüm yaklaşımı karşılaştırılmıştır. Karşı burun deliğinin kapalı olduğu ölçümlerde değerler sistematik olarak daha yüksek bulunmuştur. Bu yöntem araştırması, uygulama biçimi değiştiğinde sayıların doğrudan karşılaştırılmasının yanıltıcı olabileceğini gösterir; hastanın kendi ölçüm tekniğini değiştirmesini önermez.

Nöromüsküler hastalıkta değerlendirme yalnız tek bir gündüz ölçümünden ibaret değildir. CHEST rehberi izlem sıklığının hastalığın ilerleme hızına göre uyarlanmasını vurgular. Belirtiler sürmesine karşın solunum testleri ve gece oksimetrisi normal olan kişilerde polisomnografi düşünülebilir. Bu öneri koşulludur ve kanıt kesinliği çok düşüktür; normal bir ölçüm yakınmaları açıklamak için gereken değerlendirmeyi otomatik olarak bitirmez.

Test sırasında öksürük, baş dönmesi veya bayılacak gibi olma görülebilir. Ciddi komplikasyonlar nadirdir; ekip test öncesinde risk durumlarını sorgular. Sonuçlar isteyen hekime gönderilir ve sonraki tedavi adımları görüşmede belirlenir. Yakın zamanda enfeksiyon geçiren kişi randevudan önce laboratuvara haber vermelidir.