SPASTİSİTEDE ASHWORTH VE TARDİEU DEĞERLENDİRMESİ

Ashworth ve Tardieu değerlendirmeleri, spastisiteyi ele alırken aynı soruya bütünüyle aynı yanıtı vermez. Değiştirilmiş Ashworth ölçeği pasif harekette karşılaşılan direnci derecelendirir. Bu direnç yalnız sinirsel aşırı etkinliği yansıtmayabilir. Hareket hızının yeterince standart olmaması karşılaştırmayı güçleştirir. Bu nedenle bir Ashworth puanını, bütün hareket kısıtlılığının nedenini açıklayan kesin bir tanı gibi yorumlamak uygun değildir.

Tardieu yaklaşımı kasın farklı hızlardaki gerilmeye yanıtını dikkate alır. Değiştirilmiş biçiminde hızlı hareketteki reaksiyon açısı ile yavaş hareketteki pasif açıklık karşılaştırılır. Bu ayrım, muayenenin hangi bileşeni ölçmeye çalıştığını anlamayı sağlar. Burada ölçeğin derecelendirme formu veya puan çapaları verilmez.

Küçük bir inme çalışmasında Tardieu değerlendirmesi, laboratuvar ölçümleriyle karşılaştırıldığında spastisite ile kontraktürü ayırmada yararlı bulunmuştur. Ashworth’un spastisiteyi fazla gösterdiği olgularda kontraktür vardı. Ancak araştırma yalnız on altı kişiyi içeriyordu ve belirli kas gruplarına odaklanmıştı. Bu sonuç bütün hastalıklarda, her eklemde veya her değerlendiricide aynı doğruluğun garanti edildiği anlamına gelmez; muayene bulgusu klinik bağlamıyla ele alınmalıdır.

Tedavinin hedefi yalnız kas tonusu puanını düşürmek değildir. Ağrının azalması, bakımın kolaylaşması veya kişinin uzvunu daha yararlı kullanması farklı hedeflerdir. Ekip ve hasta bu hedefleri birlikte belirlemelidir. Güçsüzlük ile spastisiteyi ayırmak önemlidir; bazı kişiler duruş veya hareket için mevcut tonustan yararlanır. Sonuç değerlendirmesi, seçilen hedefe uygun ölçümlerle yapılmalı ve başlangıç durumuyla karşılaştırılmalıdır.

Sertliğin artması her zaman aynı nedenden kaynaklanmaz. Ağrı, enfeksiyon, kabızlık, mesane sorunları veya ciltte bası gibi durumlar spastisiteyi artırabilir. Rahatsız eden bir atel ya da kötü yerleşim de bakım planının gözden geçirilmesini gerektirebilir. Bu nedenle değerlendirme görüşmesinde yalnız puan değil, son dönemde değişen günlük bakım koşulları da konuşulur. Yakınmaların nedenini araştırmak, uygun yardımın seçilmesine katkı sağlar.