SPİNAL ANESTEZİ

Spinal anestezide lokal anestezik, bel bölgesinde omurilik çevresindeki sıvıya tek enjeksiyonla verilir; alt vücut bölgesindeki ameliyatlarda ağrı duyusunu engellemek amaçlanır. Bilincin açık kalması mümkündür; rahatlama için başka anestezi yöntemleri veya sedasyonla birleştirilebilir. Ağrı kontrolünün eksik kalması ek ilaç ya da farklı bir anestezi gerektirebilir. Uyuşan bacaklarda duyu ve güç tamamen dönmeden yürümeye çalışılmamalıdır.

Kan sulandırıcı kullananlarda girişimin zamanlaması tek bir sabit süreye indirgenemez. İlacın türü ve dozu, böbrek işlevi ve travmatik girişim olasılığı birlikte değerlendirilir. İşlem öncesi ve sonrasındaki antitrombotik tedavi planı yetkin ekip tarafından belirlenir; yalnız yöntemin adından güvenli zamanlama çıkarılamaz.

Uyanık olmak, izlem gereksiniminin ortadan kalktığı anlamına gelmez. Cerrahi sırasında yetkin anestezi personeli hastanın yanında bulunur; oksijenlenme, solunum, dolaşım ve sıcaklık değerlendirilir. Sedasyonun derinleşmesi solunum izleminde ek gereksinimler doğurabilir. Bu nedenle spinal anestezi, monitörsüz veya ekip gözetimi olmadan uygulanabilecek bir uyuşturma işlemi olarak düşünülmemelidir.

Taburculuk sonrasında sorumlu bir yakının desteğinin sağlanması da kurumun güvenli eve dönüş düzenlemesinin bir parçasıdır. Toparlanma yalnız ameliyatın bitmesiyle değerlendirilmez. Bacak hareketi ve hissinin geri gelmesi, gerekli olduğunda güvenle yürüyebilme, idrar yapabilme ve genel iyilik hali taburculuk kararının parçalarıdır. Eve dönüş sonrasında artan güçsüzlük, belirgin sırt ağrısı veya idrar ve dışkı kontrolünde bozulma gibi bulgular olağan uyuşma diye bekletilmemelidir. Hastanede verilen kişisel taburculuk talimatları izlenmelidir.

Spinal yöntemin her hastada genel anesteziden üstün olduğu söylenemez. REGAIN çalışmasında, kalça kırığı ameliyatı geçiren ve kırık öncesinde yürüyebilen 50 yaş ve üzeri 1600 kişi değerlendirilmiştir. Spinal anestezi, 60 günlük ölüm veya yeni yürüme kaybından oluşan birleşik sonuç açısından üstün bulunmamıştır. Bu bulgu, belirli bir hastanın tercihlerini ya da diğer ameliyatların özelliklerini tek başına belirlemez.