SPİTZ NEVÜSÜ

Spitz nevüsü, özellikle çocuklarda ve gençlerde görülen, alışılmış kahverengi benlerden farklı görünebilen bir ben türüdür. Yeni ortaya çıktığında hızlı büyüyebilir, daha sonra büyümesi durabilir. Sıklıkla pembe veya kırmızı, kubbe biçimli bir kabarıklık görünümündedir; koyu renkli örnekleri de vardır. Değerlendirmede yalnız renk değil, lezyonun davranışı ve dermoskopik görünümü birlikte ele alınır. Amaç, iyi huylu bir beni benzer görünen diğer oluşumlardan ayırmaktır.

Spitz nevüsü ile atipik Spitz tümörü ve spitzoid melanom aynı tanılar değildir. Klinik ve mikroskobik benzerlikleri nedeniyle değerlendirme uzmanlık gerektirir. Reed tipi koyu kahverengi veya siyah görünebilir ve simetrik yıldız patlaması örüntüsü gösterebilir. Asimetrik çevresel çizgiler, düzensiz damarlar veya renk dağılımı kuşkuyu artırır. Çocukta olması tek başına bütün belirsiz lezyonları güvenli kabul etmek için yeterli değildir.

Çocuk ve ergenler için geliştirilen güncel uzlaşı, klinik olarak şüpheli melanositik oluşumlarda mümkünse tamamını içeren tanısal biyopsi önerir. Zor olgularda immünohistokimya ve moleküler inceleme sınıflandırmaya yardımcı olabilir. Sonraki cerrahi karar, tanının benign, belirsiz potansiyelli veya melanom lehine olmasına göre değişir. Bu nedenle bir kategori için önerilen sınırı bütün Spitz benlerine uygulamak uygun değildir; patoloji ve klinik bilgi birlikte yorumlanır.

Çocuklara ait bir hastane serisinde klasik Spitz benleri, atipik tümörler ve az sayıda malign örnek aynı başlık altında incelenmiştir. Çıkarma sonrasında bildirilen sonuçlar iyi olsa da hastaların önemli bölümü uzun süre izlenmemiştir. Bu tür çalışmalar, tipik çocukluk lezyonlarında gereksiz agresif yaklaşımlardan kaçınmayı destekler; tanısı henüz konmamış ve kuşkulu bir lezyonun değerlendirilmesini ertelemeyi desteklemez.

Spitz nevüsü bazen damar kökenli bir kabarıklık olan piyojenik granülomu da taklit edebilir. Böyle görünen çocukluk lezyonlarını inceleyen küçük bir seride tanı ancak doku incelemesiyle anlaşılmıştır. Bu nedenle görünümü yok eden bir işlemden önce tanısal güvence önemlidir.

Seçilmiş hastalarda izlem veya çıkarma kararı dermatolog tarafından verilmeli, aileye elde edilen patoloji sonucu ve sonraki plan açıklanmalıdır.