STAPEDOTOMİ

Stapedotomi, hareketsizleşmiş stapes kemiğine bağlı ses iletimini iyileştirmeyi amaçlayan orta kulak ameliyatıdır. Stapes tabanında küçük bir açıklık ve ses iletimini sağlayan protez kullanılır. Mikroskop veya endoskopla yapılan uzmanlık girişimidir; anestezi yöntemi önceden görüşülür. Otoskleroza bağlı her işitme kaybı bu ameliyat için uygun değildir: iç kulak işlevi ve iletim kaybının derecesi önem taşır.

Stapedektomi ile stapedotomi günlük dilde bazen birlikte anılsa da aynı teknik kapsamı ifade etmez. Stapedotomi daha sınırlı, stapedektomi daha geniş stapes çıkarımı içeren yaklaşımdır. Cerrahi, iletim bileşenini hedefler; eşlik eden sensörinöral işitme kaybını doğrudan düzeltmez. Hafif kayıpta izlem ve tekrarlanan işitme testleri, diğer uygun olgularda işitme cihazı cerrahi dışı seçeneklerdir.

Ameliyatın yararı yanında kötüleşen işitme ve nadiren tam işitme kaybı riski açıkça konuşulmalıdır. Baş dönmesi, çınlama, tat duyusunda değişiklik veya kulak zarı yaralanması görülebilir. Yüz sinirinin cerrahi alana çok yakın olduğu anlaşılırsa güvenlik nedeniyle işlem durdurulabilir. Bu durumda işitme cihazı gibi alternatifin yeniden ele alınması başarısız bir değerlendirme değil, güvenlik kararının parçasıdır.

İlk dönemde kulak tamponu, dolgunluk ve işitmenin kapalı hissedilmesine yol açabilir. Baş dönmesi, bulantı veya kusma görülebilir; taburculukta kontrol ve ilaç bilgileri verilmelidir. Kulağa su ve doğrudan travmadan kaçınma, zorlanmayı sınırlama ve denge güvenliği değerlendirmesi önemlidir. İşe, egzersize veya uçuşa dönüş, cerrahi ekibinin önerilerine göre planlanır.

Cerrahi ve işitme cihazını karşılaştıran araştırmalar, tercih yapılırken yararlı bilgi sağlar ancak kişisel başarı garantisi vermez. İsveç’te yüz otuz dört erişkinin katıldığı prospektif çalışmada katılımcılar tedavilerini kendileri seçmişti. Bir yıl sonunda cerrahi grubunun bazı işitme ve memnuniyet ölçütleri daha iyiydi; rastgele atama yapılmadığı için hasta seçiminin etkisi dışlanamaz.

Ani tam işitme kaybı, yüz güçsüzlüğü, şiddetli vertigo veya kusma gelişirse olağan kontrol tarihini beklemeyip cerrahi ekibine başvurulmalıdır.