SUBGALEAL KANAMA

Subgaleal kanama, yenidoğanın kafa derisi altındaki geniş bir alanda kan birikmesidir. Kafatası dışında olmasına rağmen önemli miktarda kan kaybına yol açabilir. Bu nedenle yalnız başın görünümünü etkileyen basit bir şişlik gibi değerlendirilmemelidir. Bebeğin dolaşımı ve genel durumu da birlikte incelenir.

Başta yumuşak ve yaygın şişlik, solukluk, kalp hızında artış ve kansızlık görülebilir. Bazı bebeklerin yenidoğan yoğun bakımında izlenmesi ve kan transfüzyonu alması gerekir. Tedavinin amacı kaybedilen kanın etkilerini düzeltmek ve bebeği yakından izlemektir; aileye süreç açıklanmalıdır.

Vakumla doğum önemli bir ilişki olmakla birlikte normal vajinal doğum veya sezaryenden sonra da gelişebilir. Sütürleri aşan şişlik şüphe uyandırır, ancak tek başına tanı koydurmaz: kaput da sütürleri geçebilir. Sefalhematom ise kemiğin periostuyla sınırlı olduğundan sütürleri aşmaz.

Hasta görünen bir bebekte başlangıçta normal kan basıncı ya da kalp hızı güvence değildir. Şişliğin değişimi, çevre dolaşımı ve laboratuvar bulguları beraber değerlendirilir. Kan sayımı, pıhtılaşma testleri ve kan gazı, kan kaybının ve dolaşım bozukluğunun izlenmesine yardımcı olur.

Belirti veren subgaleal kanama tıbbi acildir. Tanı klinik olarak düşünülür; bebeğin stabilizasyonu görüntüleme ile doğrulama beklenerek geciktirilmez. Dolaşım desteği, kan hacminin yerine konması ve pıhtılaşma bozukluğunun düzeltilmesi deneyimli yenidoğan ekibinin sorumluluğundadır. Başın sarılmasının yararı gösterilmemiştir.

Tek merkezli bir çalışmada çok sayıda doğum arasından yoğun bakıma alınan kırk üç olgu değerlendirilmiş, ağır erken sonuçlar bildirilmiştir. Merkezin yalnız forseps kullanması nedeniyle bu veriler vakum ile forsepsin güvenliğini doğrudan karşılaştırmaz; seçilmiş hastaların sonuçlarını gösterir.

Başka bir geriye dönük seri, tanınan olgu sayısındaki artışı incelemiş ancak artışın nedenini açıklayamamıştır. Ağır olgularda ölüm ve nörogelişimsel sorunlar bildirilmesi izlemin önemini destekler. Bu bulgular her bebeğin aynı sonucu yaşayacağı anlamına gelmez; bireysel ağırlık ve bakım koşulları farklıdır.

Taburculuk ve sonraki kontroller hastalığın ağırlığına göre yenidoğan uzmanıyla planlanır. Aileyle açık iletişim sürdürülür ve sarılık açısından izlem de yapılır.