SUBGLOTTİK STENOZ

Entübasyon, trakeostomi, boyun travması ve önceki hava yolu ameliyatları ayrıntılı sorgulanır. Başlangıç yaşı, ilerleme hızı, önceki dilatasyon sayısı ve işlemler arasındaki rahatlık süresi kaydedilir. Reflü yakınmaları ve enfeksiyon öyküsü, diğer klinik verilerle birlikte ele alınır.

Burun-sinüs hastalığı, işitme yakınmaları, hemoptizi, cilt-eklem belirtileri ve böbrek bulguları sistemik inflamatuvar hastalık açısından araştırılır. Granülomatoz polianjiitte hava yolu tutulumunun diğer organ aktiviteleriyle her zaman paralel olmayabileceği dikkate alınmalıdır. Tek başına normal rutin kan testleri anatomik darlığı açıklamaz veya dışlamaz.

Solunum işi ve stridor, boyun-ağız-burun incelenir. Normal satürasyon sabit darlığı dışlamaz. Muayeneden yüzde darlık hesaplanmaz; sıkıntılı hastada ölçüm hava yolu güvenliğini geciktirmemelidir.

Astım, ses teli hareket bozukluğu, indüklenebilir obstrüksiyon ve trakeal stenoz ayrılır. Skar ile aktif inflamasyon/granülasyon farklıdır. Atipik ülserasyon veya sistemik bulguda yalnız dilatasyon yetmez; tümör/enfeksiyon/inflamasyon araştırılır.

TANISAL YAKLAŞIM VE TESTLERİN SINIRLARI

Laringoskopi telleri, uygun endoskopi darlık uzunluğu/çapı ve kıkırdağı gösterir; BT uzanımı tamamlayabilir. Spirometri ve tepe akım işlevi izler, endoskopinin yerine geçmez. Seroloji/biyopsi öykü ve görünümle seçilir.

TEDAVİ, HASTA SEÇİMİ VE GÜVENLİK

2026 erişkin kılavuzu endoskopik veya açık yöntemi uzunluk, derece, neden ve önceki işlemlerle seçer. Açık krikotrakeal rezeksiyon daha düşük tekrar işlemle ilişkili olabilir fakat ses ve cerrahi risk tartışılır. Sistemik hastalık ayrıca tedavi edilir; herkese otomatik uzun steroid/antibiyotik/reflü tedavisi verilmez.

İZLEM VE UZUN DÖNEM BAKIM

Nefes darlığı ve yaşam kalitesi, ses-yutma işlevleri ve gerektiğinde endoskopi/solunum testleri izlenir. Öğretilmiş standart teknikle tepe akım ölçümü eğilimi yararlı olabilir; tek düşük değerin yorumu çaba ve diğer akciğer hastalıklarından etkilenir. Ani ağır belirti varsa ölçüm sonucu beklenmez.

Prospektif veriler, anatomik darlık derecesi ile kişinin hissettiği kısıtlılığın aynı bilgiyi vermediğini gösterir. Takip bu nedenle yalnız görüntüye veya yalnız şikâyete dayandırılmaz. Yeniden daralma olasılığı nedeniyle hasta hangi belirtilerde erken başvuracağını bilmeli, eski işlem raporları korunmalıdır.

ACİL UYARILAR VE SEVK

İstirahatte stridor veya hızla bozulan solunum acil KBB/hava yolu değerlendirmesidir. Nükste laringoloji, girişimsel göğüs ve cerrahi ortak görüşü alınır; sistemik ipuçlarında romatoloji mekanik bakımın yanında çalışır.