SUBJEKTİF GLOBAL BESLENME DEĞERLENDİRMESİ

Subjektif global beslenme değerlendirmesi, İngilizce adıyla SGA, beslenme durumunu öykü ve fizik muayeneyi birleştirerek değerlendiren klinik yöntemdir. Subjektif sözcüğü rastgele tahmin anlamına gelmez; klinisyen belirli bulguları birlikte yorumlar. Yöntemin özgün araştırmasında deri altı yağ dokusu kaybı, kas erimesi ve kilo kaybı sınıflandırmayı en çok etkileyen değişkenlerdi. Değerlendirme yalnız tartıdaki sayıya indirgenmez; vücut dokularındaki değişikliklerin de göz önünde tutulması gerekir.

Görüşmede besin ve sıvı alımı, ağırlık değişimi, mide bağırsak yakınmaları ve işlevsel kapasite ele alınır. Muayenede kas ve yağ kaybıyla birlikte ödem veya karında sıvı birikimi değerlendirilir. Kullanılan klasik form kişiyi iyi beslenmiş, hafif ya da orta derecede malnütrisyonlu veya ağır malnütrisyonlu olarak sınıflandırır. Yakın dönemde iyileşme ya da kötüleşme olması, eski kilo kaybının bugünkü anlamını değiştirebilir; geçmiş ve güncel durum birlikte değerlendirilir.

Sonucun güvenilirliği verinin niteliğine ve uygulama biçimine bağlıdır. Yoğun bakım kayıtlarından geriye dönük SGA yapılan bir araştırmada değerlendirenler arasındaki uyum düşüktü. Bu sonuç, görüşme ve muayenenin yerine eksik dosya bilgilerinin konmasının sorun yaratabileceğini gösterir. Ancak bu bulgu bütün yüz yüze SGA uygulamalarının güvenilmez olduğu anlamına gelmez. Araştırmanın koşulları, kayıtlardaki eksikler ve değerlendirme yöntemi bilinmeden farklı sonuçlar doğrudan karşılaştırılmamalıdır.

SGA adını taşıyan farklı puanlama sürümleri vardır. Diyaliz hastalarında incelenen yedi puanlı sürümde aynı değerlendiricinin tekrarları ile farklı değerlendiricilerin sonuçları arasında farklı düzeyde uyum bulunmuştur. Bu nedenle raporda hangi sürümün kullanıldığının anlaşılması önemlidir. Küçük bir hasta grubunda elde edilen güvenilirlik bulgusu bütün hastalara otomatik aktarılmaz. İzlemde aynı değerlendirici veya sınırlı, deneyimli bir ekiple çalışmak ölçümlerin tutarlılığına katkıda bulunabilir.

SGA sonucuyla belirlenen beslenme sorunu, uygun bakımın planlanmasına yardımcı olur. Protein ve enerji yetersizliğini değerlendirmesi, bütün vitamin ve mineral sorunlarını tek başına açıklayacağı anlamına gelmez.