SUPRAVENTRİKÜLER TAŞİKARDİ
ÖZET
Supraventriküler taşikardi, kalbin üst bölümlerini veya atriyoventriküler bağlantıyı içeren hızlı ritimler için kullanılan genel terimdir. Günlük kullanımda çoğunlukla ani başlayıp biten düzenli ataklar kastedilir; altta yatan mekanizmalar ve tedaviler aynı değildir. [1]
GENEL OKUYUCU
KAPSAM
Erişkin paroksismal SVT’ye odaklanılır. AF, flutter, çocukluk çağı ritimleri ve gebelikte tedavi için ilgili özel değerlendirme gerekir.
HALK İÇİN KISA BİLGİ
Kalbin birden hızlanması dakikalar veya daha uzun sürebilir. Çarpıntıya halsizlik, baş dönmesi, göğüste rahatsızlık ya da nefes darlığı eşlik edebilir. Tekrarlayan ataklar değerlendirilmelidir. Hızlı nabızla birlikte göğüs ağrısı, bayılacak gibi olma veya nefes darlığı varsa 112 üzerinden yardım isteyin; kendi aracınızı kullanmayın. [2]
GÜNLÜK YAŞAM VE ATAK PLANI
Bazı kişilerde kafein, alkol veya uyarıcılar atağı tetikleyebilir; belirgin bir tetikleyici olmaması da sıktır. Kişiye uygun atak planını sağlık ekibiyle oluşturun. Vagal manevra ancak doğru tanı ve uygun eğitimden sonra uygulanmalıdır; boyna baskı veya rastgele ilaç kullanımı genel ev önerisi değildir. [2,1]
SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN KLİNİK YAKLAŞIM
ANAMNEZ
Başlangıç ve bitişin ani olması, ritmin düzenliliği, sıklık, süre ve tetikleyiciler sorgulanır. Önceki EKG kayıtları ve ilaç yanıtları incelenir. Ataklar kaygıyla karışabilir; ritim belgelenmeden yakınmalar yalnız psikolojik kabul edilmemelidir. [3]
FİZİK MUAYENE
İlk değerlendirme hemodinamik stabiliteyi belirler. Kan basıncı, bilinç, periferik dolaşım, solunum ve kalp yetersizliği bulguları değerlendirilir. Taşikardinin nedeni ile sonucu ayrılmalıdır; örneğin başka bir akut hastalığa yanıt olan sinüs taşikardisini otomatik olarak ritim dönüştürme hedefi saymak uygun değildir. [4]
AYIRICI TANI
AV düğüm reentran taşikardisi, aksesuar yol aracılı taşikardi ve atriyal taşikardi farklı mekanizmalardır. AF ve flutter da dar kompleksli görünebilir. Geniş veya düzensiz ritim, preeksitasyon ve ventriküler taşikardi açısından özel dikkat ister; düzenli dar kompleks için geliştirilmiş yaklaşım her hızlı ritme uygulanamaz. [1]
TANISAL YAKLAŞIM
Mümkünse atak sırasında 12 derivasyonlu EKG elde edilir. Ataklar arası EKG, ekokardiyografi ve seçilmiş laboratuvar testleri değerlendirmeyi tamamlar. Seyrek ataklarda kısa süreli Holter kaydı olayı yakalamayabilir; uygun süreli ritim izleme seçilir. Kesin mekanizmayı belirlemek ve ablasyon planlamak için elektrofizyolojik çalışma gerekebilir. [3]
TEDAVİ
AKUT TEDAVİ
Stabil, düzenli dar kompleksli taşikardide vagal manevralar, ardından gerektiğinde monitörize ortamda adenozin değerlendirilebilir. Hemodinamik bozulmaya yol açan taşikardide senkronize elektriksel kardiyoversiyon geciktirilmez. İlaçların uygulanabilirliği ritim tipine ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır; evde ek doz denemesi bu algoritmanın yerine geçmez. [4]
İZLEM VE ÖNERİLER
UZUN DÖNEM YAKLAŞIM
Atak sıklığı, süresi ve yaşam kalitesine etkisine göre izlem, ilaç veya kateter ablasyonu değerlendirilir. Tedavi seçimi hastanın tercihlerini ve işlem risklerini içermelidir. Bir kez atağın sonlanması, tekrarlayan ritim bozukluğunun değerlendirilmesini gereksiz kılmaz. [1]
ACİL/SEVK ÖLÇÜTLERİ
ALARM BELİRTİLERİ
Bilinen SVT atağının alışılmıştan uzun sürmesi veya göğüs ağrısı, belirgin nefes darlığı, bayılma hissiyle birlikte olması acil değerlendirme gerektirir. Hasta önceki atakların kendiliğinden düzelmesine güvenerek beklememelidir. Belirtiler hafif ve kısa olsa bile sık tekrar, değerlendirme ve kişisel tedavi planı gerektirir. [2]
DİĞER PROFESYONEL AYRINTILAR
VAGAL MANEVRALARIN KANITI
REVERT çalışmasında değiştirilmiş Valsalva yaklaşımı standart yönteme göre daha sık ritim dönüşü sağladı. Bununla birlikte çalışma AF ve flutterı dışlamıştı. Bir manevranın belirli düzenli SVT’de etkili olması, bütün çarpıntı türlerinde aynı şekilde kullanılabileceği anlamına gelmez; eğitim ve doğru hasta seçimi önemlidir. [5]
KLİNİK AYRIM VE KARAR NOKTALARI
Hasta bağlamı ve kaynakların kapsamı birlikte değerlendirilmelidir.
KAYNAKLAR
Kaynakları görüntülemek için tıklayın
- 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia ↗
Page RL ve arkadaşları · Kaynak tarihi: 2015 · Erişim: 2026-10-25
- Supraventricular tachycardia (SVT) ↗
NHS · Kaynak tarihi: Güncel çevrimiçi sayfa · Erişim: 2026-10-25
- 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia ↗
ESC · Kaynak tarihi: 2019/2020 · Erişim: 2026-10-25
- Part 9: Adult Advanced Life Support ↗
American Heart Association · Kaynak tarihi: 2025 · Erişim: 2026-10-25
- Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial. ↗
Appelboam A ve arkadaşları · Kaynak tarihi: 2015 · Erişim: 2026-10-25
KONU HAKKINDA SEÇİLMİŞ 2 ARAŞTIRMA
2 ilgili çalışma seçilmiştir; 20 üst sınırdır, zorunlu sayı değildir.
01 · REVERT: DEĞİŞTİRİLMİŞ VALSALVA MANEVRASI
Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial.
Appelboam A ve arkadaşları · Lancet (London, England) · 2015
Çalışma türü: Çok merkezli randomize kontrollü çalışma
Kapsam: Analizde 428 erişkin acil başvurusu; AF ve flutter dışlandı.
ÖZET
Bir dakikada sinüs ritmine dönüş değiştirilmiş yöntemde %43, standart yöntemde %17 idi; ciddi advers olay bildirilmedi.
Uygulayıcı ve hastalar körlenmemişti. Sonuçlar tüm taşikardi türlerine veya instabil hastalara genellenemez.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 26314489 · DOI: 10.1016/S0140-6736(15)61485-4
02 · RAPID: İNTRANAZAL ETRİPAMİL
Self-administered intranasal etripamil using a symptom-prompted, repeat-dose regimen for atrioventricular-nodal-dependent supraventricular tachycardia (RAPID): a multicentre, randomised trial.
Stambler BS ve arkadaşları · Lancet (London, England) · 2023
Çalışma türü: Çok merkezli randomize plasebo kontrollü çalışma
Kapsam: 692 kişi randomize edildi; doğrulanmış ve tedavi edilmiş AV düğüm bağımlı atak analizi 184 hastayı içerdi.
ÖZET
Otuz dakika içinde ritim dönüşü etripamil ile daha sıktı; burunla ilgili geçici advers etkiler öne çıktı.
Önce test dozunu tolere eden seçilmiş hastalar araştırıldı. Çalışma bir ülkenin güncel ruhsat veya erişim durumunu kanıtlamaz; bireysel reçete önerisi değildir.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 37331368 · DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00776-6
Bu içerik eğitim amaçlıdır; kişisel tanı veya tedavi yerine geçmez. Acil belirtilerde değerlendirmeyi geciktirmeyin.
BU MADDEYİ GELİŞTİRİN
Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.