TEK UMBİLİKAL ARTER

Tek umbilikal arter, göbek kordonunda normalde bulunan iki atardamardan yalnız birinin bulunmasıdır; buna bir toplardamar eşlik eder. Damarın başlangıçta gelişmemesi veya sonradan kaybolması gibi açıklamalar ileri sürülmüştür. Ultrason bulgusunun anlamı, bebeğin diğer organlarının ve büyümesinin durumuyla birlikte değerlendirilir. Özellikle kalp ve böbrek yapıları dikkatle incelenir; damar sayısı tek başına bebeğin sağlığı hakkında kesin hüküm verdirmez.

İzole terimi rastgele kullanılmamalıdır. Ayrıntılı ultrason sonrasında yapısal anomali, büyüme kısıtlılığı ve ek yumuşak belirteç bulunmayan olguyu ifade eder. SMFM, gerçekten izole tek umbilikal arter için önceki tarama düşük riskli olsun veya tarama reddedilmiş olsun, yalnız bu bulgu nedeniyle ek anöploidi değerlendirmesi önermez. Bu yaklaşım, beraberinde başka anomali saptanan bebeğin değerlendirmesini kapsamamaktadır.

Avrupa Perinatal Tıp Birliği, eşlik eden anomali varsa fetal tıp uzmanı değerlendirmesi ve genetik incelemeyi önerir. Kalp anatomisi yeterli ve normal gösterilmiş izole olguda otomatik olarak ayrıntılı fetal ekokardiyografi istemek gerekli görülmez. İzlem kararı, incelemenin gerçekten yeterli olup olmadığına dayanmalıdır. Eksik görüntüleme ile normal inceleme aynı şey değildir; ek bulgu çıktığında daha önceki izole sınıflaması yeniden değerlendirilir.

İzole olguların büyük bölümüyle ilgili danışmanlıkta gözlemsel araştırmaların sınırları açıklanmalıdır. Yunanistan’da yapılan ileriye dönük bir çalışma, izole bulguyla gebelik yaşına göre küçük doğum ve erken doğum arasında ilişki saptamıştır; preeklampsiyle ilişki gösterilmemiştir. Çalışma anomalileri ve bazı gebelik kayıplarını dışlamıştır. Bu nedenle sonuçları bütün tek umbilikal arter gebeliklerine veya bireysel kesin risk hesabına doğrudan taşımak uygun değildir.

Uzun dönem açısından iki bin yirmi altı tarihli Norveç kayıt araştırması, doğumda izole tek umbilikal arter saptanan çocuklarda bazı gelişimsel tanılarla zayıf ilişkiler bildirmiştir. Bu bulgu her çocukta gelişim sorunu olacağı anlamına gelmez. Kayıt çalışması nedenselliği veya yeni bir tarama programının yararını kanıtlamaz; aileye kesin normal gelişim garantisi vermek kadar kaçınılmaz hastalık öngörmek de doğru değildir.