TEK VENTRİKÜL FİZYOLOJİSİ

Tek ventrikül fizyolojisi, kalpte yalnız bir karıncığın etkili pompalama görevini üstlenebildiği farklı doğuştan kalp anomalilerini kapsar. Bu terim tek bir anatomik hastalık adı değildir. Hipoplastik sol kalp, triküspit atrezisi ve bazı karmaşık bağlantı anomalileri bu dolaşım düzenine yol açabilir; her çocukta kullanılabilir karıncık ve damar bağlantıları ayrı değerlendirilmelidir.

İlk dönemde temel sorun akciğere ve vücuda giden kanın dengesidir. Bazı bebeklerde akciğer akımı az, bazılarında fazla, bazılarında ise vücuda çıkış yolu kısıtlıdır. Bu ayrım ilk girişimin seçimini değiştirir; bütün hastalara aynı ameliyat yapılmaz. Duktusa bağımlı dolaşımda açıklığın korunması için hastanede prostaglandin tedavisi gerekebilir; dengeli dolaşımı olan seçilmiş bebekler farklı izlenebilir.

İlk ve ikinci palyatif girişim arasındaki ev dönemi özel dikkat gerektirir. Şanta bağımlı bebeklerde aileye oksijen satürasyonu, beslenme miktarı ve kilo değişiminin nasıl izleneceği öğretilir. Uyarı sınırları bebeğin fizyolojisine göre belirlenir. Ölçüm sınırının aşılması veya klinik kötüleşme olduğunda ekibe haber verilmelidir; beklenmedik yüksek satürasyon da her zaman olumlu bir bulgu değildir.

Ev izlem programlarının sonuçları her merkezde aynı değildir. Norwood uygulanmış hastaları değerlendiren güncel bir retrospektif çalışmada program sonrası ara dönem ölüm oranı ve büyüme sonuçları daha iyi bulunmuş, ancak sosyodemografik eşitsizlikler sürmüştür. Dönemler arasındaki karşılaştırma, eşlik eden bakım değişikliklerinden etkilenebileceği için tek başına programın bütün iyileşmeyi sağladığını kanıtlamaz.

İngiltere’deki başka bir küçük çalışmada ise evde izlenen çocukların daha fazlası ailelerine taburcu edilmiş, fakat ara dönem ölüm oranı ve aynı dönemdeki büyüme hızında anlamlı fark gösterilmemiştir. Daha sonraki büyüme toparlanması olumlu olsa da eski ve yeni dönemlerin farklı seçilmiş hastalarını karşılaştırmak sonuçların genellenmesini sınırlar. Bu veriler yakın izlemin gereksiz olduğu anlamına gelmez.