TER KLORÜR TESTİ

TERDE KLORÜR NEDEN ÖLÇÜLÜR?

Yenidoğan taramasında kistik fibrozis açısından kuşkulu sonuç alınması, ter testi istenmesinin önemli nedenlerindendir. Tarama sonucu tek başına kesin tanı değildir; tanısal değerlendirmeye geçilmesi gerektiğini gösterir. Daha büyük çocuklarda veya erişkinlerde uygun belirtiler ya da aile öyküsü nedeniyle de test istenebilir. İncelemenin istenmesi hastalığın kesin bulunduğu anlamına gelmediği gibi, tarama aşamasının tamamlanmış olması da gerekli doğrulama testinin atlanmasını haklı kılmaz. [1]

İŞLEM SIRASINDA NE OLUR?

Kol veya bacak cildindeki küçük bir alana ter bezlerini uyaran pilokarpin uygulanır. Hafif elektriksel uyarı, maddenin cilde geçmesini sağlar. Bu sırada karıncalanma veya sıcaklık hissi olabilir; kan alma iğnesi kullanılmaz. Ardından oluşan ter, özel bir toplama düzeneği, filtre kâğıdı veya gazlı bezle alınır. Örnek laboratuvara gönderilerek klorür miktarı ölçülür. Uyarı verme ve ter toplama, aynı işlemin birbirini izleyen fakat farklı amaçları olan iki aşamasıdır. [2]

Toplama için yeterli ter gerekir. Özellikle çok küçük bebeklerde ilk denemede uygun miktar elde edilemeyebilir. Böyle bir durumda raporda örnek yetersizliği bildirilebilir ve test yeniden planlanır. Yetersiz örnek, düşük klorür sonucu veya hastalığın dışlanması demek değildir. Ailenin tekrar çağrılması, bebeğin mutlaka hasta olduğu anlamına da gelmez. Bu ayrım, sonuç beklerken gereksiz kaygıyı ve yanlış güven duygusunu azaltmak açısından önemlidir. [3]

HAZIRLIK VE ÖRNEK GÜVENİLİRLİĞİ

Genellikle özel bir diyet veya etkinlik kısıtlaması gerekmez. Bebeğin olağan beslenme düzeni sürdürülür; cilde krem ya da losyon uygulanmaması istenir. Düzenli ilaçlar konusunda merkezin verdiği bilgi izlenir ve ilaçlar kendiliğinden bırakılmaz. Randevu alınırken işlemin süresi, sonucun ne zaman açıklanacağı ve örnek yetersiz kalırsa izlenecek yol sorulabilir. Testin eğitimli personel tarafından yapılması ve deneyimli bir laboratuvarda değerlendirilmesi güvenilirliğin önemli parçalarıdır. [3]

Örneğin buharlaşması veya dışarıdan kirlenmesi ölçümü değiştirebilir. Bu nedenle toplama, etiketleme ve analiz süreçleri kontrollü olmalıdır. Kılavuzlar yetersiz örneğin analiz edilmemesini ve farklı bölgelerden alınan örneklerin birbirine karıştırılmamasını vurgular. Ayrıca terin elektriksel iletkenliğini ölçmek ile klorürü nicel olarak ölçmek aynı değildir; yalnız iletkenlik ölçümü kistik fibrozisin tanısal doğrulaması yerine kullanılmamalıdır. Raporda kullanılan yöntemin açık olması, sonucun doğru bağlamda okunmasını sağlar. [4]

SONUCUN YORUMLANMASI

Sonuç; klinik belirtiler, tarama bulgusu ve gerektiğinde genetik incelemeyle birlikte değerlendirilir. Ara bölgede kalan bir sonuç daha fazla inceleme ve tekrar ölçümü gerektirebilir. Yüksek klorür sonucu da uygun biçimde doğrulanmalıdır; bazı başka durumlar yüksekliğe neden olabilir. [4]

Düşük sonuç hastalık olasılığını azaltır, fakat güçlü klinik kuşku varsa değerlendirme otomatik olarak sona ermez. [3]

Kişinin yalnız laboratuvar etiketine bakarak tanı koyması veya gerekli izlemi bırakması doğru değildir. [4]

HIZLI BAŞVURU KARTI — KLİNİK LABORATUVAR İNCELEMESİ

Bu bölümün içeriği aşağıdaki hızlı başvuru kartında sunulmuştur.

KARIŞTIRILMAMASI GEREKEN DURUMLAR

Bu bölümün içeriği aşağıdaki öğretici tabloda sunulmuştur.

GÜVENLİK NOTU

Test için çocuğun beslenmesi gereksiz yere kesilmemelidir. Uygulama sırasında beklenenden fazla rahatsızlık varsa personele bildirilir. Sonuçların anlamı ve sonraki randevu sağlık ekibinden öğrenilmeli, özellikle tarama sonrasında önerilen değerlendirme geciktirilmemelidir. [2,3]