TERAPÖTİK İMMÜNOADSORPSİYON

Terapötik immünoadsorpsiyon, plazmadaki bazı antikorları ve bağışıklık komplekslerini özel bir bağlayıcı yüzeyden geçirerek azaltmayı amaçlayan bir aferez yöntemidir. Önce kanın plazması ayrılır; işlemden geçirilen plazma hastaya geri döner. Plazmanın tamamının uzaklaştırılıp başka sıvıyla değiştirilmesinden farklıdır. Kullanılan kolon, işlenecek hacim ve seans düzeni hastalığa göre belirlenir.

Seçicilik, yalnız zararlı antikorların tutulduğu veya hiçbir yararlı maddenin etkilenmediği anlamına gelmez. Bazı sistemlerde fibrinojen gibi proteinlerin azalması tedavi yoğunluğunu sınırlayabilir. Başlangıç laboratuvarları ve işlem sırasındaki izlem bu nedenle önemlidir. Uygulama, ilgili hastalık uzmanı ile deneyimli aferez ekibinin ortak planına dayanır.

Cihazın kullanım talimatı güvenlik değerlendirmesinin bir parçasıdır. Örneğin GLOBAFFIN talimatı, tansiyon düşüklüğü ve sıvı değişikliklerini tolere edemeyen hastalarda dikkatli değerlendirme ister. ACE inhibitörü kullananlarda bradikinin aracılı ciddi reaksiyon riski belirtilir. Hasta kullandığı bütün ilaçları ekibe bildirmeli, ilaçlarını kendi başına kesmemelidir.

Etkinlik, hastalık ve tedavi biçimine göre değerlendirilmelidir. Steroid tedavisine yeterince yanıt vermeyen multipl skleroz veya klinik izole sendrom atağında yapılan küçük bir randomize çalışma, dört haftalık işlevsel ölçümde immünoadsorpsiyon lehine daha fazla iyileşme bildirmiştir. Ancak karşılaştırılan işlemlerde farklı plazma hacimleri kullanılmıştır; sonuç bütün hastalıklara veya bütün uygulama şemalarına genellenemez.

Farklı hastalıklardan 81 kişinin izlendiği başka bir araştırmada immünoglobulin düzeyleri azalmış, çoğu hastanın durumu iyileşmiş veya değişmemiştir. Bununla birlikte kontrol grubunun bulunmaması, yararın ne kadarının yalnız işleme ait olduğunu göstermez. Laboratuvar azalması ile hastanın klinik yararı aynı sonuç değildir.

Tedaviden sonra bazı antikor düzeyleri yeniden yükselebilir. Ayrıca eşzamanlı verilen immünoglobulin veya monoklonal antikorlar işlemle uzaklaştırılabilir. Bu yüzden seanslarla ilaçların zamanlaması birlikte planlanır. Yöntem tek başına kalıcı iyileşme garantisi değildir; sonraki değerlendirmeler ve hastalığa yönelik bakım sürdürülür.