TİMPANOPLASTİ

Timpanoplasti, sağlıksız veya kendiliğinden kapanmayan açıklığı bulunan kulak zarını onarmaya yönelik cerrahidir. Bazı hastalarda orta kulaktaki işitme kemikçiklerinin de onarılması gerekir. Cerrah, mikroskop veya endoskopla çalışarak doku grefti ya da uygun onarım malzemesi kullanabilir. Amaç zar bütünlüğünü yeniden sağlamak ve uygun durumda işitmeye katkıda bulunmaktır; eşlik eden hastalık işlemin kapsamını değiştirir.

Her zar deliği aynı anda ameliyat gerektirmez. Küçük açıklıklar kendiliğinden iyileşebilir; kapanmayan açıklık, tekrarlayan enfeksiyon, akıntı veya işitme sorunu cerrahi değerlendirmeyi gündeme getirir. Öncesinde öykü, otoskopik muayene ve işitme değerlendirmesi yapılır. Açıklığın yeri ve büyüklüğü, inflamasyon ve akıntı gibi bulgular cerrahi planın oluşturulmasına yardımcı olur.

Cerrahi öncesinde kullanılan bütün ilaçlar ve destek ürünleri ekibe bildirilir. Anestezi seçenekleri ve onam süreci görüşülür. Onarımın akıntıyı azaltması ve zar bütünlüğünü sağlaması hedeflenirken işitme iyileşmesinin, özellikle kemikçiklerdeki önceki hasara bağlı olduğu açıklanmalıdır. Kapanmayan açıklık, baş dönmesi, tat değişikliği veya nadir sinir ve işitme sorunları gibi riskler bireysel durumla birlikte ele alınır.

İlk dönemde kulakta pansuman bulunabilir ve buna bağlı tıkanıklık hissi oluşabilir. Mid Cheshire hastanesinin bilgilendirmesinde greftin iyileşmesinin haftalar aldığı ve sonrasında işitme kontrolü yapıldığı belirtilir. Bu nedenle ameliyattan hemen sonra kulağın kapalı hissedilmesi tek başına nihai işitme sonucunu göstermez; iyileşme ve kontrol planı cerrahın önerilerine göre izlenir.

Kulak içindeki pansuman, ekip söylemedikçe çıkarılmamalıdır. Yüzme ve uçuş için cerrahın iyileşmeyi değerlendirmesi beklenir. Ateş, artan ağrı, yoğun veya durmayan kanama, yeni yüz güçsüzlüğü ya da giderek artan denge sorunu gelişirse gecikmeden sağlık değerlendirmesi gerekir.

Greftin anatomik olarak başarılı olması ile işitmenin düzelmesi farklı sonuçlardır. Kıkırdak ve fasya tekniklerini karşılaştıran bir randomize çalışmada morfolojik sonuçlar farklıyken işitme sonuçları arasında anlamlı fark bulunmadı. Böyle bir bulgu, her hasta için tek bir greftin en iyi seçenek olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır.