TİMPANOSTOMİ TÜPÜ YERLEŞTİRİLMESİ

Timpanostomi tüpü, kulak zarına yerleştirilen küçük bir havalandırma tüpüdür. Grommet adıyla da bilinir. Orta kulağın hava almasını sağlar ve sıvıyla ilişkili işitme sorunlarının yönetiminde kullanılabilir. Tüp çoğunlukla zamanla kendiliğinden dışarı atılır; kalış süresi değişebilir. Tüp çıktıktan ve zar kapandıktan sonra sıvı yeniden birikebildiğinden bazı kişilerde tekrar girişim gerekebilir.

Çocuklarda karar yalnız enfeksiyon sayısına bakılarak verilmez. Amerikan KBB rehberi, tekrarlayan akut otitis mediada tüp adaylığı değerlendirilirken orta kulak sıvısının bulunup bulunmadığını dikkate alır. En az üç ay süren iki taraflı efüzyon ve belgelenmiş işitme güçlüğü, tüpün önerilebildiği durumlardandır. Gelişimsel açıdan riskli çocuklar ayrıca değerlendirilir; önerilerin yaş kapsamı altı ay ile on iki yaştır.

Çocuğun ameliyatında aileye işlem ve bakım açıklanır; cerrah ve anestezi uzmanı değerlendirme yapar. Ameliyat sonrası ilk dönem derlenme ve gözlem altında geçirilir. Çocuk tamamen uyandığında yeme içme yeniden başlatılır. İlk sabah az miktarda kanla karışık akıntı görülebilse de sonradan ortaya çıkan veya devam eden akıntı enfeksiyon yönünden değerlendirilmelidir.

Erişkinlerde efüzyon ve östaki tüpü işlev bozukluğuna ilişkin yakınmalar, girişimin olası yararıyla birlikte ele alınır. İşitme kaybı baskınsa işitme cihazı bir alternatif olabilir. Tüp, orta kulak sıvısına bağlı kaybı hedefler; başka nedenli işitme kayıplarının tamamını düzeltmesi beklenmez. Tüp sonrası enfeksiyon veya kapanmayan zar açıklığı gibi sorunlar ayrıca izlenir.

İzlem, tüp takılmasıyla bitmez. NICE, on iki yaş altı efüzyon cerrahisinden sonra yaklaşık altıncı haftada işitme testi yapılmasını ve ilk iki hafta kulağın sudan korunmasını önerir. Sonraki su önlemleri, akıntı ve tekrarlayan sorunlar dikkate alınarak belirlenir. Ailenin işitme kaybının tekrarından kuşkulanması halinde yeniden değerlendirme istemesi önemlidir.

Tüp bulunan kulakta akıntı görülebilir; bu durumda sağlık ekibine başvurulmalıdır. İşlem çoğu kişide az sorun yaratsa da kontrol gereksinimi ortadan kalkmaz.