TİROGLOSSAL KANAL KİSTİ

Tiroglossal kanal kisti, tiroid bezinin embriyonik gelişimde dil kökünden boyna ilerlerken izlediği kanalın tamamen kaybolmamasıyla oluşan bir kalıntıdır. Genellikle boynun ön orta bölümünde yuvarlak bir şişlik olarak fark edilir. Çocuklukta sık tanınır; üst solunum yolu enfeksiyonu sırasında büyümesi veya kızarıp hassaslaşması başvuruya neden olabilir.

Muayenede kitlenin yutkunma veya dili dışarı çıkarma sırasında hareket etmesi tanıya yardımcıdır, fakat tek başına yeterli değildir. Ultrason hem lezyonu hem de normal yerindeki tiroid dokusunu değerlendirmek için kullanılır. Normal TSH sonucu ektopik tiroid olasılığını tek başına dışlamaz; bu ayrım ameliyat öncesi planlamada önemlidir.

Boyunda normal tiroid dokusu yoksa, kitleyle ilişkili dokunun çıkarılmasının hormon gereksinimi üzerindeki etkisi ayrıca değerlendirilmelidir. Dermoid veya epidermoid kist, brankiyal kist ve kistik lenf nodları benzer görünebilir. Hyoid kemikle ilişki ayırıcı tanıya katkı sağlar; çıkarılan dokunun patolojik incelenmesi tanıyı doğrulamak açısından önem taşır.

Tedavide genellikle Sistrunk işlemi değerlendirilir. Enfeksiyon varsa planlı çıkarma öncesinde enfeksiyonun tedavisi gerekir. Ameliyat sonrası yeniden şişlik, akıntı, kızarıklık veya kontrol edilemeyen ağrı gelişirse cerrahi ekiple görüşülür. Büyük kistin yutmayı veya solunumu etkilemesi de hızlı değerlendirme gerektirir; aileye izlem planı açıkça anlatılmalıdır.

Üç yüz elli yedi hastalık geriye dönük bir çalışmada, ameliyat sonrası enfeksiyon ve seroma nüksle ilişkili bulunmuştur. Bu ilişki, enfeksiyonun mutlaka nüksün nedeni olduğunu kanıtlamaz; kalan doku gibi ortak etkenleri yansıtabilir. Tek merkez kayıtlarına dayanan bulgular, her hastada aynı riski öngören kesin bir kural değildir.

Ekim iki bin yirmi altı tarihli çocuk odaklı meta-analizde beş çalışma birleştirilmiş ve nüksün tamamen ortadan kalkmadığı gösterilmiştir. Teknik tanımlar ve sonuçlar arasındaki farklılıklar, tek bir yüzdeyi her merkez veya hasta için garanti olarak kullanmayı engeller.

Erişkinde yeni kistik boyun kitlesi otomatik olarak iyi huylu kabul edilmemelidir.